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中医治病，如果疗效不理想可能有以下原因，医患都可对照反思下。 第一，方药不对证，医师辨证不准确，医术水平有限。“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”师父说，验证一位中医医术高度的标准，就是让他治发热，看看能否一两剂就覆杯而愈，而治疗杂病，只要针对一部分病机，就会见效。所以，师父治发热性疾病，轻症一剂退烧，疑难重症也就两三天退烧，也治愈了很多大病顽疾。因为师父挖掘了阳明清热四法、解肌法，都很好用。 第二，所用中药品质不好，也就是品种不对、质量不好。 第三，采集的信息不准确。有的患者平时对自己身体不够关注，一般非中医人或是平时体质较好的人都不太关注自己身体，除了主诉啥都不确定，给出的四诊信息模棱两可甚至不准确或是漏讲症状或是前后矛盾。所以平时多关注自己身体情况，就诊前最好用笔记录下自己所有的症状，免得就诊时忘记。病史最好有医院检查报告单，而不是患者自认为有现代医学上的某某病。 比如我每次给我弟侄女我家闺女看病时，他们永远是模棱两可甚至一问三不知。 问我弟怕冷吗？ “怕——吧” 怕热吗？ “怕——吧” 口渴么？ “是——吧” 问我侄女汗后怕风冷吗？ “不怕”，但马上我弟媳否定：“不，她怕。” 口粘吗？ “粘。” 你知道口粘是怎样的感觉吗？ “不就是口干吗？” 是口里粘腻不爽。 “好吧，没有。” 问我弟媳怕冷怕热？ 弟媳犹豫不决，我弟说，“依我对她的了解，她怕热。” 问我女儿口渴吗？ “喝了水就不渴。” 喝水多吗？ “渴了就想喝。” 大便成形吗？干吗？ “不知道，谁还去看啊。” 只能我多观察、抓住时机问她了。 问我阿姨睡眠如何？ “就这样。” 给我爹问诊，“正常，这些都正常，你不要问我这些，我是胸痛，你不要治这些，我是背痛，你不要管这个，这跟胸背痛没关系。”结果一细问，全都不正常。 给我姑子问诊，她走来走去东拉西扯一个半小时。 还有一患者，所填问诊单全是“如果。。。就。。。”这样模棱两可的回答，没一条确定的信息。这是要考验我吗？ 还有的患者表示不会填问诊单，看不懂或有些信息不确定。还有的所写语句不通错字连篇不简练或遗漏。 还有的是西医思维，不愿填详细的问诊单，只想就一个症状求药。还有的除了主诉啥都不想告诉你，我就是感冒了你说吃什么药吧、我就是口渴得厉害推荐个药吧、我就是汗出得多吃点什么药呢、我就是出疹子你说怎么办吧？ 第四，患者对医师依从性不高、信任度不够。也就是不遵医嘱，比如不忌口、没坚持按时服药（断续服药、有一顿没一顿的）、没坚持按时复诊（比如有时症状加重或是出现新的症状但病机浅了也就是里邪出表阴病转阳之证候群，以及药不瞑眩厥疾弗瘳，还有病重疗程相对长点一两诊没见效，而患者不懂这些就吓跑了就不信任了，或许还有其它比如经济原因）、不进行自我调摄（包括情志、生活、饮食）等。 第五，患者滥用过激素药，或对其它一些西药形成药物依赖。 第六，病入膏肓。“其在骨髓，虽司命无奈之何。” |
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