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三棱苦平，破血行气，止胸腹痛， 消腹肿块，并能通经，经多忌用。 (一)传统用法 三棱性平，味苦、辛，人肝、脾经。功效为破血行气，消积止痛。本品功用近似莪术，且常与莪术同用。 1.腹部胂块、经闭瘀阻常与莪术、桃仁等药同用。 2.胸腹胀痛常与木香、槟榔、台乌等药同用。 (二)用量标准 煎服3~10克。 (三)使用注意 孕妇及月经过多者忌用。
(四)名医绝招 董廷瑶(上海市中医文献馆教授) 三棱、莪术二味组合而用，以血药治血，以气药治气。有破气活血消积之功，用于一切有形之积。临床应用要掌握一定尺度。气滞、食.积、血瘀者用之，中病则止，待积散瘀化，即去二药调扶而安。虚中夹积之证，本品与参、术、芪合用，大能开胃进食，是为经验之谈。 治新生儿阻塞性黄疸、肝脾大，以煨三棱、煨莪术各4.5克，配青皮、鸡内金各6克，广木香3克，大腹皮、川楝子、连翘各9克，茵陈20克。 治重度疳积，腹满按之硬，兼有虫积者，以煨三棱、煨莪术各4.5克，配胡黄连2克，醋炒五谷虫、青皮、佛手各6克，广木香3克，炒神曲、使君子各9克。 治血小板减少伴肝脾大，血虚夹瘀，以煨三棱、煨莪术，配当归、赤芍、桃仁各6克，红花4.5克，旱莲草、冬青子、生地黄各9克，甘草3克。 田隽(大同市第五医院主任医师) 三棱破血行气，配伍得当可用于消化、妇科、癥积等。凡具备腹胀脘满、疼痛、腹中包块、食欲缺乏、闭经等证，虚实皆宜，而其中腹内包块、腹壁板硬者必用。 治子宫肌瘤，以三棱配莪术、肉桂、穿山甲各6克，当归、芜蔚子、川芎、桃仁各10克，水蛭3克，赤芍、黄芪各15克。具体服法为自月经干净后第二周起每日1剂，至下次月经前1周停药。若月经周期不规则者，则每月服10剂。 治小儿厌食，以三棱、莪术、鸡内金各1份，山楂2份，生山药、白术、党参各3份，配成散剂。2~3岁每次服1克，4~6岁每次服1.5克，6岁以上6克，口服可加糖，每日3次。 治吸收不良综合征，重者需中西医结合治疗。西医给复方氨基酸，甚至静脉营养灌注；中药以三棱、莪术、鸡内金、石斛各6克，生山药、太子参各12克，煎液浓缩，每日1剂，直到好转。 基础体温检查无排卵，闭经，体质较好，脉弦、细、涩，舌淡苔白者，以三棱、莪术、刘寄奴、仙茅、女贞子、巴戟天各10克，仙灵脾30克，菟丝子20克，水煎服，每日1剂，直至取效。 张丽蓉(天津中心妇产医院主任医师) 以妇科病引起疼痛、癥瘕、月经异常为临床应用指征。 治子宫肌瘤，以三棱20克，配莪术30克，夏枯草15克。 治子宫.内膜异位症，以三棱20克，配莪术30克，香附20克，延胡索10克。 治盆腔炎性包块，以三棱20克，配草河车、地锦草各30克。治气虚经闭，以三棱20克，配黄芪30克，鸡血藤15克。 治宫外孕破裂、盆腔血肿形成者，以三棱15克，配丹参15克，赤芍10克。 治输卵管不通，以三棱配穿山甲、皂角刺、王不留行各10克。 干祖望(江苏省中医院主任医师) 慢性增生性喉炎，声带肥厚，甚至声带被覆盖而不见者，以三棱配穿山甲、地鳖虫、鳖甲、昆布、海藻、桃仁、落得打各10克，红花6克，蝉蜕3克。 吕承全(河南中医学院附院主任医师) 三棱常与莪术合用。对气虚血瘀患者，两药常与黄芪配伍，可明显提高活血化瘀疗效；对气滞血瘀患者，两药常与郁金或枳壳、川厚朴配伍，化瘀散结作用最好。三棱、莪术、郁金合用，其解郁开胃效果优于砂仁、沉香。 三棱配伍用量为10~15克。 治静脉炎、无脉症、脑血栓形成.、脑栓塞、高脂血症、子宫肌瘤、宫外孕、冠心病、心绞痛、难治性肾病、系统性红斑狼疮、多囊肾、急性肾炎、心源性肝硬化，以三棱配伍血府逐瘀汤加减。 治乳腺小叶增生、痛经、子宫肌瘤、肝硬化、肾积水、卵巢囊肿，以三棱配莪术、郁金、浙贝母、青皮、柴胡、川芎、丹参、香附、穿山甲、当归。 刘福树(黑龙江中医药大学一附院主任医师) 三棱治颈肩背痛合并上肢或下肢麻木疼痛者，效果较好。 (五)临床妙验 中风半身不遂 涂正凡老师以三棱、莪术、丹参各20克，配合川芎、地龙等随证加减。共治中风半身不遂22例，其中脑血栓形成15例，脑出血5例，脑栓塞2例，一般服药7日，患肢开始自主活动，2~4周可下床扶杖行走，上肢功能也随之恢复(《四川中医》1990年2期)。 阑尾周围脓肿 陆康福老师用三棱、莪术为主，配以丹参、败酱草等治疗阑尾周围脓肿25例，结果痊愈21例，有效与无效各2例(《中医药信息》1987年6期)。 冠心病、盆腔炎 聂仁吉老师治疗冠心病35例，上海第二医学院附院妇科治疗盆腔炎52例，均用复方莪棱注射液治疗，结果前者疗效82.8%，后者疗效92.3%(《中草药通讯》1978年8期及1975年6期)。 宫外孕 贾美老师以三棱、莪术、桃仁、赤芍为方治疗宫外孕。热证者，加金银花、连翘、蒲公英、红藤；寒证者，加桂枝、吴茱萸；腑实者，加大黄、芒硝；腹痛者，加蒲黄、五灵脂、延胡索；出血者，多加茜草炭、血余炭、山楂炭；气虚者，加黄芪、党参；胚胎未死者，加天花粉或蜈蚣；血肿吸收缓慢者，加红花、穿山甲、王不留行；恶心呕吐者，加陈皮、法半夏；纳差者，加神曲、鸡内金。结果全部治愈(《江苏中医》1993年9期)。 |
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