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从头学中医 让更多人了解中医 上焦篇 伏暑 讲者：孙洁 编辑：东旭 【卷一 三十六条】长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重，子、午、丑、未之年为多也。 长夏盛暑，气壮者不受也；稍弱者但头晕片刻，或半日而已；次则即病；其不即病而内舍于骨髓，外舍于分肉之间者，气虚者也。盖气虚不能传送暑邪外出，必待秋凉金气相搏而后出也，金气本所以退烦暑，金欲退之，而暑无所藏，故伏暑病发也。其有气虚甚者，虽金风亦不能击之使出，必待深秋大凉初冬微寒相逼而出，故尤为重也。子、午、丑、未之年为独多者，子、午君火司天，暑本于火也；丑、未湿土司天，暑得湿则留也。 本条论述了伏暑的概念。长夏时分，是在夏秋之交，大暑至秋分之间，此时亦为暑邪主令之时，但与一般所说的“后夏至日为病暑”略有不同。此时感受暑邪，即时发病者，为暑病，如暑温、暑湿等。如果当时不发病，暑邪伏于体内，待夏暑之气已去，秋冬之时（秋分之后）方才发者，称为伏暑。秋分至霜降两个节气发病者较轻，霜降之后，即是立冬，此后所发，病情尤重。 暑邪之所以会伏而后发，是因为正气不足，既不能逐邪于外，亦不能与邪气相争，邪气因之留而不去，而为伏邪。因此，伏邪发病的基础就是正气不足。 待得夏尽秋来，“金气本所以退烦暑，金欲退之，而暑无所藏，故伏暑病发也”。正气愈是充足，愈能与邪气相搏，以逐邪外出，发病愈早。反之，正气愈是亏虚，愈不能起而抗邪，发病愈晚。 伏邪发病的另一个重要诱因是外邪引动。秋冬时节，感受风寒之气，引动内伏暑邪，内外之邪相合为病，发为伏暑。这是实际上是所有伏邪发病的共同特点。因此，伏暑初起，每多伴有表证如恶寒、头痛等。 伏暑在子、午、丑、未等年多发者，子、午年君火司天，暑本君火；丑、未湿土司天，暑多挟湿，故而这些年份暑湿尤易伤人，当然也就更容易发生伏暑病了。但这一推断来自运气理论推导，临床上还应结合临床，综合判断。 点击下方链接复习近三条《温病条辨》条文： 内经是中医最重要的经典著作之一。但是它言辞古奥，学习者往往觉得比较难懂，读了之后又很难直接用于临床实践。我的新书《一起读内经》立足于临床，用比较浅显的文字解读了《内经》重点条文。有解读、有分析、有方药、有医案，还有名师作序，作者原声音频，希望可以帮到大家更好地学内经，用内经。现在点击下方小程序，即可进入中国中医药出版社有赞微店购买！    |
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