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二陈汤，出自《太平惠民和剂局方》，由半夏、橘红、白茯苓，炙甘草组成， 半夏——燥湿化痰，降逆止呕， 橘红——理气化痰，芳香醒脾 茯苓——健脾渗湿，使湿祛痰消， 甘草——化痰和中，调和诸药 张锡纯在《医学衷中参西录》说：“世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标，不能治痰之本。何者？ 痰之标在胃，痰之本原在于肾。肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。。。。。。。，故肾中气化不摄，则冲气易于干。。。。。。。胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。” 这段话的意思是说痰的根是由于肾失闭藏、膀胱不能引胃中水饮向下，气化不力，冲气上干胃气，故生痰。病根在肾，治亦应肾。 故他创立了理痰汤，在二陈汤基本上加入芡实、白芍、以收敛冲气，更以收敛肾，芝麻、柏实者，润半夏之燥，兼能助芡实补肾也。用芍药、茯苓者，一滋阴以利小便，一淡渗以利小便。 这个方子，我在临床上也经常用，我深以为然：二陈汤对小孩还有点用，青年之后不加固肾气的药物不足以治痰！！！ 这有个例子：患者36岁，结婚2年，晨起痰多，白痰质稀能咳出，胸腹满闷、面色无华，形体肥胖，肢体困重。舌淡苔白滑， 还有羊尾，早歇的问题。中医诊断：痰湿内阻。 用药：二陈汤+生芡实、淫羊藿、黑芝麻、白芍、白术、陈皮、柏子仁、黄精。 调理2疗程后，自觉精神转佳，食欲好转。3疗程后羊尾、早早歇问题解决了。 【按语】：他是脾肾不足，水饮上冲，流窜经络，扰乱精室。肾为生痰之本，胃为痰之器，脾为痰之源，治痰着重于肾，本方加淫羊藿以助温肾补精，加白术以健脾。肾脾阳气充沛，气行则津液行，而痰湿自化，精室得复。  |
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