【原】伤寒论.第116条

欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。（《伤寒论》.第116条）。

    作者：蒋远东

本条文在现行《伤寒论》编序中是116条的后半段，在赵氏《伤寒论》中为一个单独条文。从编序中可见，本条文不仅适用虚寒证，同样也适应太阳病伤寒，以及伤寒表证。

从《论》中可见，欲自解的形式也是多种多样的，有衄解的，下利而解的，下血而解的，有大烦口噤不语，眼皮发肿以及战汗作解的等等。本条主要讲的是伤寒欲解证，即寒邪从里面被撵到表，欲汗出而不得汗出的表现。因为，脉浮主表。

本条没有讲脉浮是太阳表证的意思是说不仅是太阳表证的脉才浮，凡寒邪束表的病脉都浮。从本条的必当先烦，乃有汗而解可见，本条文是针对太阳伤寒乃至伤寒在表讲的，本条文不适应太阳中风以及温病。因为，太阳中风和温病已经有汗出了，所以，不可以在解表发汗。

伤寒，寒邪束表，欲自解的时候，必当先烦是正气撵邪气外出的结果。这里的正气指的是阳明之气得以恢复了，当阳明蒸蒸发热的时候，里热就会撵寒邪外出。当寒邪还没有完全脱离人体表面的时候，即阳明正气还没有完全得以恢复的时候，正邪仍然还在与邪气交争，所以其人烦。当胃气完全恢复以后，正气撵邪气外出体表就会发热汗出，即本条讲的乃有汗而解。所以，本条讲：欲自解者，必当先烦。先烦是胃气还没有彻底恢复，正邪还处于交争状态，汗欲出而不得出引起的；汗一旦出出来了，其烦自然就消失了。第248条讲：太阳病，三日，发汗不解，蒸蒸发热者属胃。由此可见，这个伤寒是从里在向外走。

至此，欲自解者的欲是想要的意思。自是自己。解是解除。意思是说，这个寒邪束表的病想要自行解除的话，一定要等到胃气恢复了以后，即里热撵寒邪外出的时候，阳明胃热到了体表，汗出乃愈。从脉象上来看，当这个脉在浮的时候，就也意味着里热撵寒邪已经到人体表面了，即这个病已经到了人体的表面了。在欲汗出而不得汗出的时候，仍然属于表不解，可与小汗剂略表其汗，汗出则愈。