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目前糖尿病并发高血压的现象较为普遍，但许多糖尿病患者只注重自身血糖，而忽视了血压。海外数据显示，大约20%的高血压患者伴有2型糖尿病，大约50%的2型糖尿病患者伴有高血压。
糖尿病患者中高血压患病率在我国成人糖尿病患者中为45.2%，明显高于非糖尿病患者的29.8%；糖尿病在高血压患者中为17.4%，明显高于非高血压患者的10.1%。2型糖尿病会导致高血压，高血压也会导致并加重糖尿病并发症，从而影响到糖尿病患者的预后。 日本的一项研究表明，不管是男性还是女性，患有糖尿病的人死于心血管死亡的几率与血压正常和血压偏高的人相比，都高；有糖尿病、合并高血压的人，不仅血压难以控制，而且对糖尿病合并高血压的病人危害更大，在控制血糖的同时，一定要重视血压，只有血糖和血压都达标，才能减少心血管疾病的危险。
了解到以下知识，将对糖尿病患者和高血压患者大有裨益： 1、糖尿病患者要重视高血压的防治，多加注意，每一次就诊都要量血压、记血糖；高血压病人也要定期测血糖； 2、糖尿病患者血压升高时，要注意自我监测血压； 3、合并高血压的糖尿病患者要做相关检查，并做全面评估，以确定是否存在继发性高血压，是否有靶器官损害，是否有其他心血管风险因素，如高血脂等；
4、成人糖尿病患者的血压控制目标应<130/80 mmHg，最近的研究表明，如果血压控制在120/80以下无特殊不良反应则更为有利； 5、老年糖尿病患者血压控制指标为<140/90 mmHg，对体质较好，能忍受的老年人，血压控制在130/80以下； 6、糖尿病患者的生活方式干预应贯穿控制血糖和控制血压的始终； 7、糖尿病患者血压≥140/90 mmHg时，应给予降压药治疗；如果血压≥160/100 mmHg，应采用二种降压药物联合治疗，尽早控制血压；
8、下列四种药物： 普利类药，也称血管紧张素转化酶抑制剂如依那普利、贝那普利； 沙坦类药物，也称血管紧张素受体 II拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、美阿沙坦等； 地平类降压药，也称二氢吡啶钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片、西尼地平等等； 利尿剂，如氢氯噻嗪、吲哚达帕缓释片； 四种降压类药物，都是糖尿病患者降压的一线药物，可以根据自身身体条件选择降压药种类，如伴有蛋白尿时的糖尿病患者首选普利类或沙坦类降压药。
9、对于血压不能达到标准的患者，建议尽快进行两种或两种以上降压药联合治疗。联合使用时优先选用复方制剂； 10、一般情况下，不建议用普利类和沙坦类联合用药来控制血压，在医生的指导下，特殊情况可以谨慎用药，但需要密切监测肝肾功能及血钾水平。 11、2种药物同时使用并不符合标准的患者推荐使用3种降压药。三联疗法未达到标准应充分分析原因，如有必要，应将β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、中枢抗高血压药、直接血管扩张剂或 a、β受体阻滞剂14、四联疗法未达到标准的患者转介给血压管理专家。
12、患有高血压的糖尿病患者，在没有禁忌症的情况下，应该选择降糖药物，比如达格列净等SGLT2抑制剂；如果不能选择SGLT2抑制剂，可以选择利拉鲁肽、司美格鲁肽等胰高糖素样肽1受体激动剂。 13、糖尿病合并高血压患者应控制其他心血管危险因素： 血脂管理：合并心血管疾病的糖尿病患者推荐他汀类药物治疗，以LDL-C<1.8 mol/L为标准，而非合并心血管疾病的患者推荐LDL-C<2.6 mol/L。TG>5.6 mol/L才能进行汀类药物治疗，降 TG药物(如贝特类降脂药或高纯度鱼油)才能降低急性胰腺炎的风险；
戒烟：吸烟是心血管病及癌症的重要危险因素，合并高血压的糖尿病患者如有此症状，应戒掉被动吸烟； 限酒：限酒有助于降低血压。有关研究表明，轻度饮酒的糖尿病患者与高血压无明显相关性，而中度和重度饮酒则与高血压有关。有研究表明，糖尿病患者如果不能戒酒，应该控制饮酒量，选择低浓度的酒。男人每天摄入25 g乙醇，而女人则为15 g。 保持心理平衡，避免精神紧张、焦虑：精神紧张会使交感神经系统活跃，从而使血压升高。如果需要，还可以建议病人到心理门诊进行治疗。 |
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