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一位大约5岁的小孩，在家玩耍时，意外发现祖母正在吃的降压药——硝苯地平，外面包着糖衣，小孩以为是大人藏在里面的糖果，就悄悄地吃了一些，吃完后还向奶奶炫耀，以为自己吃到了糖。 外婆赶紧打电话给孩子的父母，告诉孩子错吃了降压药，孩子的父母赶回家，又带着孩子去医院，等孩子到医院的时候已经过去近两个小时，最后孩子抢救无效，不幸死了。
医生解释，硝苯地平片属于短效降压药，可以在15分钟内起效，1-2小时达到高峰，舌下给药2-3分钟起效，20分钟达到高峰。它的“兄弟”硝苯地平控释片是长效制剂，由于特殊制剂技术实现了缓释匀速，半衰期可达4-5小时。 地平类药物心血管药物中，最常见的容易造成致命性中毒的药物，美国的一项临床统计表明：每年有超过1万例的钙通道阻滞剂中毒报告，其中6岁以下儿童占13.6%；儿童平均年龄27个月，最小年龄8个月，男孩占52%。
普通的低剂量摄入没有明显的症状，但如果是高剂量摄入，就会有生命危险。中毒者一般出现恶心呕吐、精神状态不佳、呼吸异常、血压降低、血糖升高等症状，若儿童不幸误服，需立即到医院洗胃，不可延误。 小朋友误服的降压药如果是短效的、起效快，就很难抢救，药物进入血液后，洗胃的效果就会变差；孩子误服的降压药如果是长效的，在短时间内就会释放出很少的药物，就会给抢救争取更多的时间。硝苯地平片目前在临床上很少使用，应用最多的是硝苯地平控释片，一天一片，24小时血压保持平稳。
为何硝苯地平片在临床上很少使用，而且医生也不推荐它作为降压药？ 造成这种情况的原因有： 1、患者依从性差：硝苯地平片的降压效果很好，起效也快，一般在服用后几分钟即可见效，1小时左右见效，可达到高峰，但降压时间较短，一般维持4-5小时，需要每日服用3次。 对高血压病人来说，需要长期用药，每天服用3次药物，就需要病人依从性特比好，所以许多人容易漏服，而硝苯地平对于控制血压来说，即便是按时按量服用，也会引起血压波动，漏服药物会引起血压波动很大，加重血管损伤。所以，为了提高病人的依从性，建议高血压病人最好一日一服长效降压药。 2、不良反应严重：硝苯地平属于第一代钙离子拮抗剂，对于药物的改良还存在缺陷，吃了药后会出现面色潮红、头痛、心慌、心动过速等症状，长期服用可能会导致牙龈肿痛、牙龈增生、下肢水等不良反应。 服下硝苯地平后可引起严重的低血压，使交感神经兴奋，会 增加心血管意外风险，甚至引发猝死。心梗病人在服用硝苯地平6周后，可能会导致心梗范围的扩大，而顽固性心绞痛患者也可能出现低血压、心绞痛和心肌缺血。与利尿剂、β受体阻断剂相比，口服硝苯地平引起心肌梗死的风险更高，剂量越大，发生心梗的风险越大。
虽然没有被推荐，但是硝苯地平片作为第一代钙离子拮抗剂，还被许多人作为降压药服用，主要原因如下： 1、药物价格：1瓶100片硝苯地平片仅需数元，大大减轻了患者的经济压力，尤其是一些收入水平低的老年患者。 2、起效快：高血压病患者服用后快速起效，特别是对突发高血压需要紧急降压的病人，临床研究表明，舌下含服起效较快，但各大指南均不推荐。
血压高的人，可以选择硝苯地平缓控释制剂等长效降压药物，同时还要经常测血压，这样才能控制血压在正常水平，减少对心血管系统的伤害。 |
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