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例一，王某，45岁。经期延长3月。每次经行10余天始净， 量中等，色红无块。前医投三七粉止血少效。1982年11月 16日初诊。末次月经11月8日潮，迄今已九天淋沥不净。素见带下质清量多。刻诊头晕腰酸加剧，舌淡苔薄，脉细。此乃肾虚气弱，冲任失固。宜补肾固冲。 处方： 菟丝子10克熟地15克川断10克补骨脂20克党参10克白术10克仙鹤草80克炙乌贼骨20克禹余粮20克 方进两帖，经水即净。经后继以滋阴助阳补肾之法，再月经水6天辄净。 按语：三七化瘀止血，用之瘀血不尽，经事淋漓不绝者，是为上品；今证属肾虚气弱，血失封藏，补肾固冲方为合拍。诊断不同，药效两途，足用药必对证，对证必先求故，斯为至理。 例二，曹某，14岁。81年3月经事初潮，始经候尚调，半年后月经超前，周期20天左右，经行十余日始净。1982年 2月7日来院诊，经行已一周未净，色红，量中等，挟少许紫色血块，腰酸，小腹微胀隐痛；舌红苍薄，脉象细数。当从肾阴不足，热损冲任，经血失守论治。 处方： 生地15克白芍12克，旱莲草15克16 女贞子10克玄参10克地骨皮10克 丹皮炭10克茜草炭10克荆芥炭10克 服药二帖，经净。嘱经前半月复诊，以上方增损，调治两月，月水正常。 例三，丁某，47岁。半年来月经先期而至，量少，色红，每次持续7至15天始净。1982年10月20日初诊。末次月经10月2日潮，15日净；头晕胀痛，面部阵阵烘热，口干口苦，心情烦躁易怒，腰酸腿软，大便干结难解；舌质偏红，苔薄白，脉细弦。证属肾阴亏损，水不涵木，肝熬无制，亢盛于上，下扰冲任，血失常度。宜滋水涵木，清肝固冲。 处方： 生地15克白芍12克玄参10克女贞子10克旱莲草15克麦冬10克黄芩10克山栀10克桑叶10克菊花10克珍珠母30克（先煎） 二诊：62年11月4日。前进五帖，头晕痛、心烦躁诸证显减，经水10月27日潮，5日净。刻诊小便涩痛，舌脉如前。姑拟滋阴清热利湿，而标本同治。前方去女贞子、旱莲草、珍珠母，加车前子15克（包入、瞿麦15克、木通5克。 三诊：82年11月12日。服药五帖，小便涩痛已瘥，头时晕，嘱服杞菊地黄丸巩固。 按语，上述二例，病因同属肾阴亏虚，热伤冲任，冲任失守；治法亦咸以滋阴清热。然前例正值经期，经水不净，故参以冲；后例适逢经前，头痛烦躁，故药佐潜阳。法药因时、因证而设，同中有异，颇有启迪。 例四，张某，36岁。经事延长3月，量先多后少，淋沥近20天始净。1982年5月5日初诊。末次月经5月2日潮，周期 1728天，摄多如冲，色红质稠无块；烦热口苦，小渡深黄；舌红苔薄黄，脉细弦带数。此与经不及期而量多之证，相同于肝火迫血；而多之后淋漓难净，本源于冲任失固，则异也。 宜清肝经为治。 处方： 黄连5克丹皮10克黑山栀10克生地15克芋麻根30克早莲草12克茜草炭10克藕节炭10克益母草10克生牡蛎30克（先煎） 二诊：82年5月12日。进服清肝固经五帖，经血渐碱而净。经后头昏腰酸，以滋肾柔肝，培本益冲。 处方： 生地15克首乌15克枸杞10克桑椹子10克早莲草10克白芍10克山药10克川断10克沙苑子10克黄芩10克 遵循上方，随证化裁，治疗两月，收经调之功。 按语：陈老谓本例与月经先期量多因于火旺者，机同亦相异。要言不须，一语中的。本案经净之后，用滋肾柔肝，培本益冲，潸寓其中。堪为切中病机，善后良法。 (ニ）倒经 倒经之疾，系指月经期间，清窍衄血，並常引起经量减少或月经停闭之状，似为月经倒行上逆。诚如《叶天士女科》:“经不往下行，而从口鼻出，名日逆经”之谓也。辨证气逆、火冲、血瘀，斯为要点；治疗顺气、降逆、清火、化瘀，则为大法。 例一：洪某，16岁，学生。198C年3月5日初诊。患者毎 |
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