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营养不良在恶性肿瘤患者中的发生率较高，并不同程度地影响患者的治疗和康复。但是，一些错误的饮食观点经过口耳相传，往往会误导肿瘤患者进行错误的饮食调理，影响患者的病情康复。  “该怎么吃？”、“能不能吃？”......今天一次都告诉你！ 该怎么吃？ 1---种类多样，摄入足够的营养 《中国居民膳食指南2016》明确指出，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。 2---控制红肉的摄入 按照世界肿瘤研究基金会建议，日常红肉的摄入量不应超过每周300克。如牛肉、羊肉等。 3---避免加工肉的摄入 加工肉类如火腿、香肠、培根等，尽量不吃。 4---限制精糖和加工食品的摄入 世界卫生组织建议，每天添加糖的摄入量应控制在 50 克以下，最好不超过25克。 成人每天摄入的盐量应不超过 6 克（一酒瓶盖），食盐摄入过多可能会增加身体负担。 加工食品中添加的糖、盐成分较高，会隐形增加糖和盐的摄入。 5---戒酒 世界卫生组织早已把酒精列为一级致癌物。有研究认为，酒精摄入可增加人体内雌激素水平，因此可能在一定程度上增加了绝经后女性乳腺癌的发病风险。 6---膳食均衡，搭配合理 健康餐盘的膳食比例建议为：20%的水果、20%的蛋白质、30%的全谷物、30%的蔬菜、以及奶制品。其中： 水果：包括任何水果或100%果汁，新鲜的、罐头、冷冻的、脱水的都可以。 蔬菜：包括任何蔬菜或100%蔬菜汁，生的、熟的、新鲜的、罐头、冷冻的、脱水的都可以。 全谷物：任何由小麦、大米、燕麦、玉米面、大麦或其他谷物制成的食品都是谷物产品。 蛋白质：由肉类、家禽、海鲜、豆类、豌豆、鸡蛋、加工的大豆产品、坚果和种子制成的食品均被视为蛋白质食物组的一部分。 奶制品：包括所有液态奶和许多用牛奶制成的食品。但是，用牛奶制成但钙含量很少甚至没有的食物，例如奶油芝士、奶油和黄油不算奶制品。由牛奶制成且保持钙含量的食物属于牛奶制品。  7---不同营养来源推荐 脂肪：推荐植物来源，如橄榄油或菜籽油、牛油果、坚果、富含脂肪的鱼。如果超重或减肥，应该少吃。 碳水化合物：推荐水果、蔬菜、全谷物或豆类。 蛋白质：推荐家禽、鱼、豆类、低脂乳制品和坚果。 8---大豆食品的摄入应适量 豆浆等大豆类食品也可以吃。豆类食物是一种极好的蛋白质来源。具有弱的雌激素活性，在动物研究中表明可以预防某些激素依赖性癌症。豆类含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。 但是对于大豆食品的摄入量，中国《恶性肿瘤患者膳食指导》推荐每日摄入约50g等量大豆。 能不能吃？ 9---牛羊肉能吃！ 在癌症患者的饮食中，正需要牛羊肉等来保证优质蛋白的摄入。但是要注意新鲜、充分加热、摄入适量，参考对红肉摄入量的建议！ 10---河鱼、海鱼、带鳞的鱼、不带鳞的鱼、虾、蟹、海参等能吃！ 鱼类、海产品是优质蛋白质来源，同时富含多种营养及微量元素。但食用时，同样要注意新鲜、充分加热，适量摄入。 假如你对海鲜过敏，那么海鲜对你来说就是“发物”，不是很友好了。 11---公鸡、母鸡、鸭、鹅等家禽，能吃！ 对肿瘤患者来说，肉类是很有必要的营养物质，鸡鸭鹅都是不错的肉类选择。烹饪时注意充分加热，食用适量。 12---豆类、豆浆，能吃！ 豆浆给大家的印象是含有植物雌激素，其实大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险，反而其中丰富的蛋白和营养素对病人恢复非常有利。食用时注意适量。 13---蜂蜜，能吃！ 需要注意的是，这里说的是蜂蜜！蜂王浆是不可以吃的！ 14---芒果、荔枝、沃柑、百香果、樱桃，能吃！ 15---蒜薹、韭菜、香菜、白萝卜、山药，能吃！ 16---牛奶、羊奶、酸奶，能吃！ 奶制品是很好的蛋白质及钙补充来源，推荐成人每天摄入量不超过300毫升。推荐吃少添加、正规品牌的，避免含有雌激素。 近年来有研究显示，牛奶有增加乳腺癌复发的几率，日常饮用可选择酸奶代替。 17---芝麻酱，能吃！ 但要少吃，芝麻酱中含盐量较高，会增加隐形盐的摄入。 18---奶油蛋糕，能吃！ 偶尔可吃。其中含有反式脂肪酸、糖等，太多摄入不健康。 19---辣椒，能吃！ 但因为有刺激性，治疗期间不要吃，平常适量吃。 20---咖啡，能吃！ 如果没有睡眠问题，可以适量饮用咖啡，咖啡因安全的摄入量取决于个人体质，如果没有出现紧张、心跳加速等问题，不用太过担心。  21---葡萄柚（西柚）、杨桃、石榴、塞维利亚橙，慎用！ 化疗和服靶向药期间不能吃。追本溯源其实是它们在代谢过程影响身体内CYP3A酶的活性，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。需要注意的是，连它们的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A酶的能力，服用靶向药/化疗时同样需要忌口。 22---蜂王浆、紫河车、雪蛤，慎用！ 这类食物对激素影响较大，特别是雌激素。乳腺、甲状腺等激素相关的肿瘤患者及妇科肿瘤患者需警惕。 23---人参、西洋参、高丽参、三七粉等，慎用！ 有部分研究显示西洋参提取物对于体外培养的肿瘤细胞有抑制作用，同时也有研究显示一些人参的制剂可能具有雌激素特性，对乳腺癌病人有潜在风险，建议慎用。 对于中药调理范畴的禁忌，需要咨询专业中医医生，切忌盲目乱用。 24 ---灵芝孢子粉、鱼油、燕窝等保健品，慎用！ 保健品不能代替药品治疗疾病！没有证据证明保健品能增强病人的免疫力！如果真的想选择某种保健品、滋补品，请在医生的指导下食用！ 25---紫菜、海带，甲状腺疾病患者慎用！ 如紫菜、海带类含碘量较高。对于甲状腺疾病患者需要医生判断应多吃还是少吃。 关于补充剂 26---对于大多数肿瘤患者，不建议使用补充剂！ ■ 除非证实存在缺陷、膳食不足或有合并症的指征，如骨质疏松症、眼科疾病、肝硬化，可在医生指导下适当使用。 ■ 没有充足的数据支持，维生素或其他膳食补充剂可用于癌症控制、防止复发、预防癌症。 ■ 服用维生素补充剂不能代替坚持健康饮食。应努力从膳食中获取营养。  关于体重 鼓励所有肿瘤患者达到并维持正常的体重指数（BMI）。 27---什么是正常体重 BMI=体重（kg）/身高（m）/身高（m） 体重不足：BMI ＜18.5kg/m∧2 正常体重：BMI 18.5-24.9kg/m∧2 超重：BMI 25-29.9kg/m∧2 肥胖：BMI ≥30kg/m∧2 28---如何增加体重 ◆ 增加进食的频率； ◆ 避免用餐时饮用液体； ◆ 鼓励进食兼具高热量和高密度营养的食物，如鳄梨（牛油果）、坚果； ◆ 管理治疗引起的体重不足的风险因素：解决牙齿健康和导致经口进食不足的风险因素；解决吞咽困难、味觉/嗅觉障碍；酌情使用胃肠动力药；戒烟；解决引发体重不足的心理社会因素。 29---如何维持体重 ◆ 强化终身维持健康体重的意识； ◆ 每周量1次体重； ◆ 限制高热量、低营养的食物，如含糖饮料、含大量脂肪和糖的食物； ◆ 通过控制餐具的体积控制食量，要有健康食量的概念。 30---如何减重！ ◆ 解决引发超重/肥胖的心理社会因素，包括抑郁症； ◆ 咨询营养师； ◆ 肥胖或病态肥胖时，酌情考虑减肥手术或药物治疗，减肥药物在肿瘤患者中的安全性和有效性尚不明确，请优先选择改变生活方式； ◆ 每日量1次体重； ◆ 每周减轻的体重不超过0.9kg，64以上的重量患者，每周减轻的体重不超过0.45kg； ◆ 限制高热量、低营养的食物，如含糖饮料、含大量脂肪和糖的食物； ◆ 推荐食用低热量、高营养的食物，如富含水分/低淀粉的蔬菜、肉汤、全谷物、新鲜水果，饮料选择水、无糖茶水、黑咖啡。 写在后面 肿瘤患者的饮食无非是在懂得忌口的情况下，尽可能吃好、吃饱，吃得营养均衡。千万不要盲目忌口，以免诱发营养不良，对病情更不利。 参考文献： [1]NCCN Guideline-Survivorship [2]Travis RC, Key TJ.Estrogen exposure and breast cancer risk[J].Breast Cancer Res,2003,5(5):239-247. [3]Pike MC, Spicer DV, Dahmoush L, et al. Estrogens, progestogens, normal breast cell proliferation, and breast cancer risk[J].Epidemiol Rev, 1993,15(1):17-35. [4]Segal E M , Flood M R , Mancini R S , et al. Oral Chemotherapy Food and Drug Interactions: A Comprehensive Review of the Literature[J]. Journal of Oncology Practice, 2014, 10(4):e255. [54]5 Things to Know About Alternative Therapies and Cancer. https://www./viewarticle/909044 [6]刘俊青, 刘春香, 韩金凤. 中医药治疗恶性肿瘤患者血液高凝状态的研究进展[J]. 广西医学 2021年43卷3期, 363-366页, ISTIC CA, 2021. *本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。 END |
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