从叶天士医案里，找出治颈椎的方子！肾气一旺，颈椎自强，有意思|温阳|配伍|叶天士

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《普济本事方》

你好，我是中医人，文君然。

有人问我，文老师，中医里头的那些老东西、好东西，到哪儿去了？是不是全都失传了、不见了？

我说，没有。中医的不少宝贵财富，就躺在书本中。它们等啊等，盼啊盼，期待着我们去挖掘和发现。

现在，我给你说一张有趣的医案故事。它记载于《临证指南医案》里头。它所体现出来的中医思想、中医思维，是耐人寻味的。

话说有这么一回，清代大医叶天士接待一个患者。

这个人，医案记载，姓孙。

他什么毛病呢？就是脖子僵硬、紧张、不好扭头，与此同时还头疼。

他找了好多郎中，都医治无效。

叶天士接诊以后，首先就询问患者脖子以下部位的感受。患者说，腰沉，腰软，尿多，而且量大。

叶天士一听，心里有数了。他写了一张方子——

川椒1克，桂枝3克，制附子3克，茯苓4.5克，白术3克，远志3克。水煎服。

结果如何？患者用下去没多久，就感觉颈部说不出的轻松畅快，脑袋也不疼不晕了。后来，患者遵此法调养，很快痊愈。

医案，非常精简，就这么多。

现在，我和你说说这背后的道理。

你发现没有？这个患者，在头痛、颈椎脖子部位紧张僵硬之外，还有一点肾气亏虚的倾向。

他尿频尿多，而且腰部沉重酸软，这不是典型的肾气不足吗？肾司二便，主水液代谢。肾气失常，膀胱失司，所以患者尿频。腰为肾之府。肾气亏虚，腰部失养，患者当然就腰部酸沉发软。

那么，这个现象，和脖子不舒服，有什么关系呢？

在这里，我想请你知道一件事儿，叫做“肾气攻背”。这个词儿，出现于《普济本事方》，也有的学者认为出自《千金方》。它指的是，一个人由于下元不足，肾气相对亏虚，不能安养于下焦，于是循督脉上攻颈背，造成的疼痛。说白了，就是你由于各种原因，耗伤了肾气，使得肾气不足，人家不乐意了，于是用剩下的力气拼命往上拱，向你示威呢。

这个时候怎么办？祛风啊，散寒啊，都不行，关键是温补肾阳。肾气足了，它就不再“上攻”了。

我们看看当时叶天士开的方子——

川椒1克，桂枝3克，制附子3克，茯苓4.5克，白术3克，远志3克。

这个配伍，其实是椒附散的化裁。附子和川椒配伍，是治疗的基础。

其中的川椒，其实就是花椒。这个东西有温阳止痛的功效。制附子，无需多说，它是温补肾阳的第一药。两者配合，温阳益肾，令肾气安稳。在这个基础上，配茯苓、白术健脾，以后天养先天，以桂枝温通经脉，令阳气布散四肢百骸。远志一味，性味辛温，可以散寒、豁痰，以便阳气的通达。

这里头的川椒，值得琢磨。温阳散寒的药材很多，为啥用到了川椒？对此，有古代医家认为，那是因为肾气循督脉上攻以后，来到了风府穴。到风府穴这儿，走不通了，想上头顶上不去，于是导致疼痛。咋办啊？用川椒。川椒除了入肾经，还入肝经。肝经，入巅顶的。它把风府穴处的肾气往肝经上这么一引，于是肾气就进入头部，顺利达到巅顶，风府穴经气一下就通了，这就可以化解疼痛了。

也就是说，川椒给肾气“另辟蹊径”，使得肾气通行起来了。就这个意思。

当然，这是古人的一种说法，我个人认为，未免有牵强之处。

但无论怎么说吧。花椒配附子治疗肾气攻背所致的强项头痛，是中医里头的老办法之一，是值得琢磨的。叶天士在这个基础上，做了一些加减，使得用药更为贴切。

你看，这就是从《临证指南医案》里翻出来的中医老经验。我不知道，我的解读，你能否读懂。

可见，中医里头的很多好东西，真的就藏在书本里，藏在典籍里。我们要做的是，就是弯下腰、潜下心来学习、挖掘和体会。但可惜的是，这样的人，不多了。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。文中所述的配伍，算是经验之谈，不一定就适合所有人。因此，我希望读者朋友能正确看待它，在中医师的辨证指导下来借鉴它。证不属肾阳亏虚、督脉不摄的人，不应该用。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。