【原】癌痛止痛知多少？（上）

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名：癌痛/晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。

癌症三阶梯止痛法

第一阶梯：轻度疼痛（疼痛评分1—3分）给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、塞来昔布、布洛芬、吲哚美辛等。
第二阶梯：中度疼痛（疼痛评分4—6分）给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。常用药物有可待因、布桂嗪、曲马多等。
第三阶梯：重度疼痛（疼痛评分7—10分）给予强阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。此阶梯常用药物有吗啡片、吗啡缓释片、吗啡控释片、美沙酮、芬太尼、羟考酮缓释片等。但是，杜冷丁这以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

     

对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是疼痛时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，才能得以持续镇痛。通过正确治疗，除少数病外都能得到良好的控制。

癌性疼痛的药物治疗原则：

　　①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。
　　②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。
　　③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”给药。
　　④用药应该个体化。
　　⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

参考文献：

[1]张桦.药师参与癌痛规范化治疗病房创建的实践与思考[J].心血管外科杂志（电子版）,2018,7(4):834.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：戎成婷

审核：高珊珊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安