  胺碘酮是目前临床常用的抗心律失常药物，同时具有Ⅰ、 Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。该药在临床上使用已超过了30年，在治疗心律失常方面一直发挥着重要作用，但在其长期临床使用过程中也发现了不少相关不良反应（ADR），包括肺毒性、肝毒性、甲状腺毒性、心脏毒性、消化系统毒性、角膜色素沉着等，这些都不能忽视。
肺毒性是长期服用胺碘酮的患者必须要注意的不良反应。胺碘酮肺毒性的症状和体征缺乏特异性，起病隐匿，最短的可能会出现在用药后1周，大部分的患者是在连续应用胺碘酮3-12个月后出现，在临床上主要通过X线胸片或高分辨肺CT用于辅助诊断，但是一旦肺部出现不良反应，应立即停药，早期应用糖皮质激素治疗胺碘酮的肺毒性可能有效。因肺毒性的早期表现可以类似于慢性心衰，因此必须高度警惕这一毒性。而未能早期诊断肺毒性反应可能导致生命危险。所以现在目前临床实践中主张使用小剂量维持，肺毒性的发生率已经大大降低了。 消化系统的不良反应主要是恶心、食欲下降和便秘，特别是在最开始服用负荷量时更容易出现，减量后服用维持量时症状通常可以缓解，但是也有部分患者会出现严重的消化系统不良反应，如肝炎和肝硬化，静脉使用发生率高于口服。如果确诊发生了胺碘酮肝脏毒性反应，应该停药，有时候胺碘酮引起的肝炎可能是致命的。 神经系统异常有小脑性共济失调，感觉异常，比如末梢神经炎，睡眠障碍，偶尔有记忆力下降，往往与药量有关，这个时候减量就可以减轻或消除症状。 [1]佚名. 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志 2004年18卷6期, 401-407页, ISTIC, 2005. [2]胺碘酮规范应用专家建议专家写作组. 胺碘酮规范应用专家建议[J]. 中华内科杂志, 2019, 58(4):7. [3]杜美欣, 陈细兰, 刘晓琦. 胺碘酮致肺毒性20例文献分析[J]. 中国药房, 2017, 28(15):3.  作者 | 李莉莉 审核 | 高珊珊 编辑 | 王 倩 主编 | 吴新安 |
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