白带一直很多？是不是清代傅青主所说的黑带？啥方治疗？深度解读

导读：北大医学女博士美丽说原创美文第204期

#谣零零计划#上期文章中，为了回答私信里一个大姐的疑问，详细解读了清朝大学者傅青主对于带下病里赤带证的病因病机和治疗方法、方剂解读。

今天，在北大医学女博士美丽说原创美文第204期文章里，接着解读傅青主对于带下病中黑带证的治疗思想。

带下病属黑带者，火热之极，治疗以泻火为主，黑带自止

傅青主在《傅青主女科》里记载带下病黑带证时，认为女性带下出现黑色的原因，为火热之极，是因为火郁、命门、膀胱、三焦之火交结于下，火极似水的原因导致的。

其治疗的方法只有采取以泻火为主的方法，力图通过方药从而达到火热消退，而体内之湿消除，黑带自然得止。

治疗的方剂，可用利火汤。

利火汤，主要以寒凉药物组成，方中黄连、山桅子、石膏、知母、大黄全部属于寒凉之品，其中黄连用的是其清热泻火解毒的功能；

山桅子，用以清泄三焦火热；

而石膏、知母呢，可以起到清热降火滋阴的功能。

性味入苦寒沉降的大黄，在方中用以泻实热火毒以图速除。

车前子，具有利水道而清湿热的作用，其与王不留行、刘寄奴相配伍，是取车前子的通利之性甚是快速，力图利湿之功效迅捷，迫使湿热毫无停滞的机会。

而且方中白术与茯苓等相配伍，可起到健脾燥湿，从而可以辅佐脾土。

利火汤方中，诸药共奏泻火除湿之功效，则火热退而湿自除，黑带则自止。

到这里，春节间我们用五篇文章连续介绍了傅青主对于五带证的中医认知，下面简单总结一下——

傅青主认为带下病都属于湿证：

白带，其湿属寒，总体来说是由于脾虚肝郁，湿盛火衰而导致的，治疗方法宜益气健脾、化湿止带为主，治疗方剂可用完带汤。

黄带证，其证属湿热，总体来说是由于脾虚湿郁、湿热下注而导致的。治疗宜健脾燥湿、清 热止带法，治疗方剂可用易黄汤。

青带证，证属肝经湿热所致，治疗方剂加味逍遥散，力图清解肝经之郁逆、使郁逆之气速解而湿气难留，则青带自愈。

赤带证，证亦属湿热之病，区别是以热重湿轻为特点，其症带下色赤者，为肝经郁火内炽的缘故，治法必然要清其肝火而扶脾气，治疗可用清肝止淋汤。

黑带证， 为 火热之积，乃火郁结于下不炎上而导致的，其治法惟以泄火为主，使火退而湿自除，方剂可用利火汤。

其实对于傅青主医学体系中五带症的治疗，古籍中所载的古方很多，然而如果有治疗方法不佳时，总归于未能理解其病原，而清代学者傅青主的五带证治带下病，深刻梳理其发生的病因病机，所以在古今临床实证中，总是能够起到比较好的效果。

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