【原】胃食管反流病 用药需留心（一）

    胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis,RE），以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。

主要临床症状为：

1.胃灼热和反酸
    胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。

2.吞咽疼痛和吞咽困难
    有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。

3.其他
    反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

主要治疗方法：

     胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

治疗原则：
（1）健康宣传教育，调整生活方式：包括减肥、戒烟、调整饮食及体位（饮食建议：减少脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物摄入。避免睡前3小时饱食，可以减少夜间反流；体位调整：抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流）。

（2）内科药物治疗：抑制和中和胃酸药物、胃黏膜保护剂、促动力药物等。

（3）内镜治疗：包括射频治疗、注射或植入技术、内镜腔内胃食管成形术。

（4）抗反流手术治疗。

     这期我们了解了什么是胃食管反流病及治疗方法，下期我们着重叙述胃食管反流病的药物治疗中，我们要留心的一些用药原则。

参考资料

[1]葛均波, 徐永健. 内科学:第9版[J]. 人民卫生出版社, 2018.

[2]MARY ANNE KODA-KIMBLE. 临床药物治疗学. 消化性疾病[M]. 人民卫生出版社, 2007.

科室：药学科
作者：罗晶晶

审核：惠磊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安