 01 病例资料           02 精彩讨论 丁云: 考虑胸腺瘤 鉴别血管瘤 飞鹰行动: 老年人，前纵膈占位，形态不规则，与周围器官分界清晰，增强病灶明显强化，考虑副节瘤，巨淋，胸腺瘤。 张晴: 分叶太明显了点，同意各位老师的基础上，加个类癌？建议穿刺。 金豆: 分叶，分隔，AB型胸腺瘤 丽: 前纵隔占位，偏侧生长，边缘分叶，增强后明显不均匀强化，首先考虑胸腺瘤，鉴别CD，副节瘤 采莲: 老年女性，左前纵隔肿块，边缘光滑，有分叶，强化明显，延迟强化，成巢团状，有分隔及灶性坏死，坏死边界不清，考虑胸腺类癌，CD可能。 宇宙: 左前纵膈肿块，浅分叶，与血管分界清，明显不均匀渐进强化，可见分隔，考虑胸腺瘤，鉴别血管瘤 小兜: 女性，70岁。，体检发现纵隔占位。CT示前纵隔偏侧占位，分叶，边界清晰，增强扫描明显不均匀强化，可见分隔及坏死区，首先考虑胸腺瘤，鉴别副节瘤 小丽: 老年人，前纵隔肿瘤，首选胸腺瘤，鉴别于类癌。CD强化不太符合 月亮圆了！: 前纵隔占位，明显分叶，增强后强化不均匀，边界清楚，首先考虑胸腺瘤。 放射线: 左侧前纵膈肿块，分叶状，边缘清晰，密度不均，内可见低密度坏死及纤维分隔，明显强化，左侧内乳动脉供血，常规考虑胸腺瘤，鉴别副节瘤 良孑: 前纵隔占位，偏心性生长，边界清，中度强化，内可见坏死囊变及纤维分格，坏死边界不清，高龄无症状，考虑胸腺瘤(AB型) 流心明智: 女，70岁。前纵隔偏左侧实性病灶，边界较清，分叶。平扫密度较均匀，增强明显不均匀强化，内见宽条低密度分隔。考虑胸腺肿瘤，胸腺瘤AB型？鉴别CD，副节瘤，血管瘤，异位甲状腺等。 放射小白: 老年女性，左前纵隔占位，增强明显强化，内部疑似细条状低密度影，首先考虑胸腺瘤（AB型），鉴别神经内分泌肿瘤如类癌，再有副节瘤、CD，异位组织，其它想不到了。 蓝天白云: 前上纵隔占位偏左，内见条状分隔，明显强化，考虑胸腺瘤（AB），副节，异位甲状腺 Yishion: 老年女性，前上纵隔偏左占位，边界清楚，分叶，内有纤维分隔，左侧内乳动脉稍增粗，首先考虑AB型胸腺瘤，鉴别CD或副节瘤 尘缘: 这个位置，形态，强化，疾病谱：胸腺瘤，副节，透明血管型CD，异位甲状腺都可能，可惜没有延迟期的强化情况，前两期是渐进性强化的，且静脉期强化和血管差不多。如果有延迟期明显延迟强化和填充。就要考虑血管源性肿瘤在前，综合来看，我还是考虑胸腺瘤>血管源性肿瘤,其他可能相对较小。 好纠结血管瘤和胸腺瘤哪个排在前面 毛勤香: 前纵隔占位，偏心，分叶，明显渐进性强化，首先考虑血管瘤，鉴别胸腺瘤 看图说话: 左侧前纵膈肿块，密度不均，明显不均匀强化，考虑胸腺瘤，鉴别CD 克拉迪奥.跳: 老年女性，左前纵隔肿块，边缘光滑，有分叶，强化明显，延迟强化，成巢团状，有分隔及灶性坏死，坏死边界不清，考虑胸腺瘤，CD 可能。鉴别神经源性肿瘤 03 影像分析 病史，老年女性，检查发现前上纵隔占位。 前上纵隔偏左侧实性病灶，边界清楚，边缘彭隆，浅分叶，内部密度均匀，未见钙化、脂肪密度，周围脂肪间隙清晰。 包膜完整，纤维分隔，结节感明显 平扫密度较均匀，增强渐进性不均匀强化，内见低密度纤维分隔。未见肿大淋巴结。未见胸腔积液。 肿块边界清楚，低密度纤维间隔，未见侵犯转移及增大淋巴结，多见于胸腺瘤AB型 —平扫密度不高，加之缺乏与颈部甲状腺解剖关联性，胸腔内甲状腺肿可能性较小。 —强化程度及强化方式不支持常见的血管瘤及巨淋巴结增生症（CD）。 —患者血压高，应当排除副节瘤可能。病灶未见坏死区，且发生于纵隔的嗜铬性副节瘤罕见。 04 诊断结果 05 黄勇老师胸腺瘤总结 病例提供：刘海玲 编辑：杨宏刚 审核：徐 晓 |
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