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1982年荷兰学者Wellens报告了不稳定型心绞痛患者心绞痛发作后，心电图胸前导联出现特征性T波改变及演变，易进展为急性大面积前壁心肌梗死。 此后，将此类心电图改命名为“Wellens综合征”（左前降支T波综合征），提示左前降支的近端严重狭窄（＞50%）。 大部分患者的心肌生化标志物正常，部分患者cTnT(I)轻度升高，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。  01Wellens综合征的诊断标准 V2和V3导联T波双相或深倒置，偶尔出现于V1、V4、V5和V6导联 心绞痛病史 心肌酶谱正常或轻微升高 胸前导联无病理性Q波 心电图无ST段抬高，或轻微ST段抬高（＜1 mm） 心电图无R波丢失，R波递增正常  02Wellens综合征分型 根据T波形态的不同，可将Wellens综合征分为两种类型。 表1 Wellens综合征分型  03影像学检查 患者可出现左室前壁运动障碍，在数天或数周内逐渐恢复正常。 心脏磁共振延迟成像检查可以发现小范围的心肌坏死。 04冠脉造影 多数患者冠脉造影提示狭窄程度在50%~99%之间，多数伴侧支供应前降支供血区心肌，但其中也有狭窄程度＜50%者，而心电图出血典型Wellens综合征样T波改变，提示可能冠脉痉挛。 另外，患者前降支部位常有侧支循环供血，当前降支完全或几乎完全闭塞时，仍能保持血供，避免大面积心肌坏死。  05预后 患者常规药物治疗有效，但严重冠脉狭窄未解除者，需尽早行冠脉介入治疗（PCI）或外科搭桥手术。 如有不适，及时就医。心内四科为您保驾护航！ |
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