论中风与伤寒

对于《伤寒论》因为里面大都是某某症状用某某方。没有讲什么理论体系，也导致古往今来解读《伤寒论》的太多，对于《伤寒论》六经辨证体系的演变也是层出不穷，学习得越多的分析体系反而会让学者莫衷一是，不知道到底应该如何学习才好。我也是看过太多注解后才返璞归真的认真学习《伤寒论》的原文，抛开一切注解，用自己的心去感悟。我是一个普普通通的医生，因为临床理解运用经方治疗过不少疾病，疗效满意，今给大家所讲只是我个人学习《伤寒论》的体会。我个人认为要学习好《伤寒论》首先一定要明确《伤寒论》当中的中风和伤寒指的是什么？其六病又代表的是什么？只有明白这两项我们才能够深入的去理解学习《伤寒论》，才能够在临床中有的放矢。

今天我们就先来谈谈“中风与伤寒”，这中风与伤寒在《伤寒论》中并非太阳病才有中风和伤寒，而是在六病中都有提及，六病都有伤寒和中风，故而必须要明确什么是伤寒，什么是中风。在《伤寒论》中本有一篇 ”伤寒例”, 这一篇是用来解读什么叫伤寒的，不过我认同一些医家之言，同意这篇文章并非张仲景所写，是王叔和整理的时候加进去的。故而我也不按”伤寒例”来给大家讲什么是伤寒。

我们先来看看六病里面关于中风和伤寒的条文：

1、太阳病的伤寒和中风

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

2、阳明病的伤寒和中风

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

3、少阳病的伤寒和中风

少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。

4、太阴病的伤寒和中风

太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。（我认为这里指的是太阴的伤寒）

5、少阴病的伤寒和中风

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。（中风）

若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。（伤寒）

6、厥阴病的伤寒和中风

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热（中风），饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止（伤寒）。

从以上条文，大家不难看出伤阴的叫中风，伤阳的叫伤寒。那么，张仲景为什么给定名为中风和伤寒呢？我们还是回顾一下河图。

《内经》里面提到我们学习中医一定要“谨熟阴阳，无与众谋”，只要我们站在阴阳的角度去思考问题，看待问题的高度和深度就会不一样。虽然阴阳“数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也”，阴阳去细化就有无限的可分性，我们不可能做到无限，但我们可以抓住这个“要一”就可以了，也就是一阴一阳。无论划分多少个阴阳，归纳起来还是一阴一阳，我们把握住一阴一阳的运行轨迹就可以了。我们学习中医，离不开自然，中医叫天人合一，人的气机变化是遵循自然规律的，我们可以借助自然规律来推演人体气机的变化，这方法在中医叫取类比象，也叫类比。我们自然界是阳气从天上照射到土地，太阳照射到地面的热力再逐渐渗透到地下的水，水里面有热力以后就会上腾，通过地面而升腾于天，水气在天空凝聚到一定程度，又会以雨的形式下到地面，由地面再渗透到地下。地下水复由于太阳的热力而上腾，循环不断。阴阳分而言之，水为阴而上腾，这叫阴升。太阳的热力从上而降，这叫阳气下达，也叫阳降。此自然之规律，一阴一阳之准绳。阴阳合而言之，水中含阳方可升，自然界万物均负阴而抱阳，阴阳要在一个和合状态才是正常的。所谓阳中有阴，阴中含阳。如果阴阳不是和合状态而是一个分离状态，就会“阴阳离诀，精气乃绝”而毫无生机可言。

我们还是来看看水，水是通过土而上腾于天的，所以叫地气上为云。我们看河图，土居中。土之上为南，为火，为热。土之下为水，为寒。《内经》里面说水与火是阴阳的征兆，虽然世界阴阳可以无限划分，但我们只要把握住水与火就行了。《内经》里面又说左右不过是阴阳的道路，是阴阳运行的轨迹，也就是水火运行的轨迹。左为东，生风木而主升。右为西，升金而主杀（主降），我们古人把杀和伤是连在一起的，性质一样，程度不同而已。如我们看见的杀害、伤害。故而西方也叫主伤。北方为水而藏阳，主寒。这样就出现了我们的中与风，伤与寒。为什么没有火呢？因为火是主导，我们的水要升腾必须要有热力才行。

火在人体也代表心，在《灵枢。邪客》里面提到“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”心藏神，心是不能受到任何伤害的，心伤则神就会离开人体，人就会死亡。自然界是热力主导气机的运动，在人体就是神主宰气机的运动。

在我们人体，脾胃为中土，是气血生化之源；脾胃将饮食转化为阴精以后就要上输于心，通过心得作用再敷布全身。阴精上奉的运动形式归于肝，归于风。故而阴液的升腾正常与否和脾和肝有关系，要么是生化之力不足，要么就是上奉之力不足。统称为中风。心为火，要下达于肾而潜藏，下达的运动形式归于肺，归于金，归于伤；心火到达肾就叫藏，能够正常的潜藏就会寒。阳气能否正常潜藏，一样具备两个条件，其一是能不能正常的降，其二是能不能正常的藏。故而阳气的收敛正常与否和肺和肾有关系，要么降不及，要么藏不及。统称为伤寒。

故而我对于中风和伤寒的认识是，伤阴叫中风、伤阳叫伤寒。