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淮山药 山药为薯赘科植物薯談的根茎，古怀庆府（今河南焦作境内，含博爱、沁阳、武陟、温县等县）所产山药名贵，习称“怀山药”，素有“怀参”之称。《本草纲目》概括五大功用“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮”。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴，皮肤赤肿，肥胖等病症。但药性缓和，常须配伍使用，如《本草正》曰：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。第其气轻性缓，非堪专任，故补脾肺必主参、术，补肾水必君茱、地，涩带浊须破故同研，固遗泄仗菟丝相济。诸丸固本丸药，亦宜捣末为糊。总之性味柔弱，但可用力佐使”。 【应用特色】 山药补而不滞，不热不燥，能补脾气而益胃阴，药理研究证明，山药的主要成分为淀粉酶，能刺激胃肠道运动，促进肠内物排空，增加小肠吸收功能，有助于消化，常用于慢性胃炎。邓教授认为慢性胃炎是伤于后天，消化吸收之功能甚差，故培补不能骤投大温大补之厚剂，不然只能滞其胃气，灼其胃阴；救护胃阴亦不能过于滋腻，以免壅阻脾脏阳气的恢复。邓教授常用淮山药配伍太子参、茯苓、甘草等为培补脾胃健运其气，补气之力虽不及党参、黄芪，但不会滞气助火，这对于消化吸收功能甚差，胃阴已伤的患者，较为适合，故为邓教授所喜用；用淮山药配伍石斛、小环钗救胃阴，特别是舌苔光剥者，最为相宜。 山药、惹茵仁伍用，益脾胃、促健运、清虚热、善治肺结核。此药对经验源于张锡纯《医学衷中参西录》。正如《药品化义》所讲：“山药，温补而不骤，微香而不燥，循循有调肺之功，治肺虚久嗽，何其稳当。” 邓教授常以黄芪、山药伍用，用于糖尿病。据化学药理研究，山药含黏蛋白质、淀粉酶等。其中所含黏蛋白质在体内水解为有滋养作用的蛋白质和碳水化合物；而所含淀粉酶有水解淀粉为葡萄糖的作用，对糖尿病有一定疗效。而黄芪有补中益气、升阳、实媵理之作用，与山药的益气阴、固肾精的功用相合，共奏益气生津，健脾补肾、涩精止遗之效。 淮山药还可作为药食两用之品经常食用，有益健康。本品不寒不燥，味甘质润，作用缓和，既能补气，又能养阴，补而不滞，滋而不腻，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精、聪耳明目、助五脏、强筋骨、长志安神、延年益寿的功效，含有较多的营养成分，又容易消化吸收，自古以来就被视为物美价廉的补虚佳品。既可作主粮，又可作蔬菜，香甜可口，软糯绵长。难怪山药有“山中之玉”、“神仙之食”的赞誉。《神农本草经》把山药列为上品：“山药色、香、味三绝”，云其“补中，益气力，长肌肉，久服耳目聪明”。《本草求真》曰：“山药，本属食物。”《本草经读》亦有：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品俱是寻常服食之物，非治病之药，故神农另提出久服二字……凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”宋人苏颂等编撰《本草图经》对山药的吃法也有记载：“薯茜，今处处有之……刮磨入汤煮之，作块不散，味更珍美，云食之尤益人。” 山药能补脾气益胃阴，且补肺益肾，是一味平补肺脾肾之佳品，但本品养阴能助湿，所以湿盛中满、或有积滞、有实邪者不宜。需要提醒大家的是，食用山药一般无明显禁忌证，但因其有收敛作用，所以患感冒、大便燥结者及肠胃积滞者忌用。 【验案举例】 吴某，女，47岁。1978年3月9日初诊。患胃病30余年，近3个月加剧，纳呆消瘦，间歇性呕吐，某医院做纤维胃镜检査诊断：浅表性萎缩性胃炎及十二指肠球炎、胃下垂。经治疗未见好转，入本院后经补液、解痉止痛、镇静、消炎等治疗，呕吐止，继以助消化药后渐好转，能进半流质食物，但每日进食只50g左右，故体重仍在下降，几个月来共减重12kg。诊见：面色黄滞少华，唇暗，舌暗嫩、齿印、舌边有瘀点瘀斑，苔剥近于光苔，只于舌根部尚有疏落之腐苔，脉左弦细，右虚寸弱尺更弱，低热，大便7天未行，背部夹脊有多处压痛点。此乃气阴大虚，胃失煦养，血失鼓动，瘀阻脉络之候。治宜补气健脾和胃，养阴救津，佐以活血通络，兼退虚热。处方：太子参24g，茯苓12g，淮山药12g，石斛9g，小环钗9g，丹参12g，鳖甲30g（先煎），麦芽18g，甘草5g。另：参须9g，每周炖服1次，7剂。 3月15日二诊：低热退，精神较好，食量稍增，惟大便尚秘结难排，面色由黄滞转稍有润泽，唇暗，舌嫩色暗，苔薄白（中根部），舌边见瘀斑，脉右细弱，左细而弦，稍滑缓。病有起色，治守前法，于前方中加白术9g、火麻仁18g，另炖服参须9g，每5天1次。 3月22日三诊：又见低热，开始有饥饿感，大便仍靠开塞露始能排出。舌嫩胖色暗，舌边有瘀斑，苔薄白润，脉缓细弱，右稍弦。处方：太子参30g，茯苓12g，淮山药18g，石斛18g，小环钗10g，丹参15g，鳖甲30g（先煎），麦芽18g，百合15g，甘草5g。另：炖服参须9g，每4天1次，7剂。 3月29日四诊：头痛头晕，月经来潮已3天，翌日将净。胃纳转佳，每餐能尽25g米饭，唇暗稍淡，舌暗嫩，瘀斑稍减少，苔薄白，尖部少苔，脉细数，右稍弦。照上方加百合24g、炙甘草6g，去丹参（因月事末完），并嘱从第四剂起加丹参18g，百合加至30g，连服10剂。炖服参须9g，仍4天1次。 4月12日五诊：体重比入院后最低时（41kg）增加3kg多，有饥饿感，面色转好，面部较前饱满。舌暗，白苔复长，舌边瘀斑减少，脉细稍弦。处方：太子参30g，茯苓12g，淮山药18g，小环钗18g，龟板30g（先煎），百合30g，素馨花6g，麦芽30g，丹参18g，大枣4枚，炙甘草6go7剂。 4月18日六诊：病情继续好转，纤维胃镜检査：慢性浅表性溃疡（注：已非萎缩性胃炎）。活检亦为慢性炎症细胞。舌质淡暗，苔薄白（全舌有苔），舌边瘀斑缩小，脉缓稍弦。照上方小环钗改为15g、百合24g、丹参15g，共服半个月。 5月3日七诊：患者自觉良好，每天可食75~100g米饭，面色转润，额部仍暗，唇淡，舌质淡嫩，有瘀斑，但色变浅，苔薄白，脉左细右稍弦。处方：太子参30g，黄芪15g，茯荟12g，白术9g，淮山药18g，龟板30g（先煎），小环钗12g，丹参15g，麦芽30g，大枣4枚，甘草5g。 患者带药出院，继续到杭州疗养，半年后恢复工作。追踪观察7年余，未见反复。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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