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2019年初夏，我去广东参加一个行业交流会，一个学生来电，让我给她看看，我心下诧异，因为她本是学医之人，在校期间成绩优异非常，实习表现不俗，未来必定前程锦绣。 患者是为郁症。面诊时，我见她形体消瘦，神色疲惫，面色苍白略有青暗，命运的风霜，让她跟当初判若两人。 刻下症见：
当病人是学医之人，面诊基本上可以较好的把握重要信息点，当我问到发病和治疗经过时，病人将自行整理的病情经过发给我。以下附上截图。  根据掌握的信息，可以这样分析辩证： 1.二次人流，面色苍白——肾气亏虚，气血不足 2.呕吐粘痰，嗳气，大便散开——脾虚，痰湿壅盛 3.情志郁郁，胸腹腔热——肝郁气滞，郁久化火 患者两次流产，伤了根本，以至于元神不能主五脏气机，又因受惊气乱，乱上加乱，导致肾失封藏、元神失养，这才是患者惊恐感的根本所在。 者寒热虚实交杂，素体久病体虚，即使气机郁滞非常严重，但因为体虚太严重，既不能破气，也不能逐水。因为破气逐水，会伤及元气根本，元气亏虚，则气滞加重，痰湿更盛。 病人虽然有肝郁气滞，但根本原因在肾，在于肾虚气化无力，所以治法初定为：固肾运脾以治本，平肝调血以治标。 但用药如用兵，不能生搬硬套，见患者【肾虚升发无力】，就滥用桂枝、葛根、柴胡、生姜等风药，只会更伤肾精；见【失眠】只会用炒酸枣仁、合欢皮、龙骨、牡蛎等安神药，顾此失彼，舍本逐末，自然治不好病。 【拟方】鹿角片，巴戟天，菟丝子，覆盆子，党参，山药，芡实，茯苓，苍术，半夏，陈皮，黄芩，天麻，石菖蒲，干姜。14剂。 经过与患者，也是我的学生的共同商讨，她同意将案例作为教学案例，供学习所用，患者感觉非常有意义，对病态发展做了详尽的记录。附上部分截图。  进退共3月左右，患者精神转佳，面色较为红润，惊恐感基本消失，心悸消失，睡眠时间延长，诸症转安。 接下来，我们看看初始方的用药思路： 首先，固肾养精，平衡阴阳是为根本。方中鹿角片、巴戟天、菟丝子、覆盆子、山药、芡实，补肾填精，既补肾阴又补肾阳，同时固肾收涩。其中山药配伍芡实，脾肾两固而涩精。 其次，补中益气，健脾以补后天之本。方中党参、茯苓、苍术、半夏、陈皮，补脾益气，健脾燥湿，脾运健旺，则气血生化有源。 再次，豁痰开窍、平肝祛热。方中黄芩、天麻平肝清肺，又去郁热；石菖蒲化痰开窍。黄芩配伍干姜，辛开苦泄以调脾胃。 苍术 对于此案，用药禁忌较多，注意事项可以归纳为以下几点：
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