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脉证辨识(三) 辨寒热

 灵兰小草 2022-05-07 发布于山西省

3.1 发热恶寒

发热恶寒者,热主而寒次也,见于太阳表病。

经文第7条:病有发热恶寒者,发于阳也之发热恶寒,乃论凡表阳之病,皆当发热与恶寒同作也。

第12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风之发热恶寒恶风,乃论太阳表虚病之寒热也。

第109条:伤寒发热,啬啬恶寒之发热恶寒;

第134条:太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,反恶寒者,表未解也之发热恶寒;

第143条:妇人中风,发热恶寒之发热恶寒;

第146条:伤寒六七日,发热微恶寒之发热微恶寒;

第153条:太阳病,医发汗,遂发热恶寒之发热恶寒;

第189条:阳明中风,口苦咽干,腹满而喘,发热恶寒之发热恶寒;

第208条:阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒,其身必重……若汗多,微发热恶寒者,外未解也之微发热恶寒;

第244条:太阳病寸缓关浮迟弱,其人发热汗出,复恶寒之发热恶寒;

第244条:太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒不呕之发热恶寒;

第383条:病头痛发热,身疼恶寒吐利者之发热恶寒,皆论邪在太阳表分也;

第388条:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急之发热恶寒,则论霍乱吐利后阳虚外越,当急用四逆汤急救回阳之危证也。

3.2恶寒发热

恶寒发热者,则寒主而热次也。

经文第120条:太阳病,当恶寒发热之恶寒发热,亦论邪在太阳之表,而当发汗也。

3.3寒热多少

发热恶寒,热多寒少者,则亦热主而寒次也。

23条:太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少之发热恶寒,热多寒少;

27条:太阳病发热恶寒,热多寒少之热多寒少,皆论表邪久郁不解,欲得化热也。

3.3若形似疟

若形似疟,谓其发热与恶寒交替如疟也。

经文第25条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法,若形似疟,一日再发之若形似疟,乃论服桂枝汤不如法,余邪不解,与正气相争,当予桂枝二麻黄一汤再发汗而解也。

240条:病人烦热,汗出则解,有如疟状,日晡所发热者之如疟状,乃论发热每在日晡所时,如疟之有定时而发也。

3.4身热恶风,发热恶风

身热恶风,发热恶风,所言一也,皆谓其人身发热而复怕风。

经文第13条:太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之之发热与恶风,乃论桂枝汤之所主也。

35条:太阳病,头痛,发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之之发热与恶风,乃论麻黄汤之所主也。

99条:伤寒四五日,身热恶风颈项强之身热恶风,乃论少阳、阳明受邪之际,仍复有太阳之外感也。

3.5往来寒热

往来寒热,谓发热与恶寒往来交替也,其故乃正气与邪争于少阳之分,表里阴阳之间,邪胜则寒,正胜则热,出表则寒,入里则热,正邪互相胜负,则发热与恶寒交互往来也。虽如疟之寒热交替,然其发无定时,则其别也。

经文第96条:伤寒五六日中风,往来寒热之往来寒热;

97条:血弱气尽腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热之往来寒热;

136条:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者之往来寒热;

147条:伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热之往来寒热;

266条:本太阳病不解,转入少阳者,脇下鞕满,干呕不能食,往来寒热之往来寒热,皆论邪居少阳之分之治当和解也。

  尚有续得寒热,休作有时之论,亦言其发热与恶寒交互休作也,此之所为有时,非如疟疾之寒热定时而作,定时而休,乃谓其人时而发热,时而恶寒也。经文第144条:妇人中风,七八日续得寒热,休作有时,经水适断者之续得寒热,休作有时,即论热入血室,正邪相争之见也。

摘自:《伤寒论纵横》作者:闫钧天

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