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岐伯既然提到“必先五胜”，五藏形气偏胜则以药物气味调达之，以致和平，那么这就必然涉及到药物性味之用的问题。这就有了黄帝和岐伯之间的新的问答。 先附录原文如下： 帝曰：善，五味阴阳之用何如？ 岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。
一、帝曰：善，五味阴阳之用何如？ 岐伯前文讲，治病必先明病机之所属，以盛者泻之、虚者补之为施治大原则，以五藏形气“亢害承制生化”为辩证总要求。 黄帝对此应答颔首称善，并顺势而问：五味阴阳之用何如？ 每种药物都有其味、气、性，阳为气，阴为味，药性由寒热温凉四气气和酸苦甘辛咸五味融合而成，如王好古《汤液本草》讲：“药之辛、甘、酸、苦、咸，味也；寒、暑、温、凉，气也。味则五，气则四，五味之中，每一味各有四气，有使气者，有使味者，有气味俱使者……所用不一也。”再如缪希雍《神农本草经疏》讲：“物有味必有气，有气斯有性，自然之道也。”“药必性味相参，才能尽其长。”本篇大论开篇之初岐伯已讲明六化分治，五味之所生，厥阴在泉为酸化 、少阴在泉为苦化、太阴在泉为甘化、少阳在泉为苦化、阳明在泉为辛化、太阳在泉为咸化。黄帝是以知酸、苦、甘、辛、咸之药性五味。 药有五味已明，但五味各属之阴阳尚未明，五味阴阳之作用尚未明，黄帝是以向岐伯请教，以释心中之疑。 二、岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。 黄帝问之以五，岐伯答之以六。辛、甘、酸、苦、咸、淡，是为药之六味。加上涩味，称之为药之七味亦无不可，再加上难以用传统的四气五味理论解释的芳香性药物，称之为药之八味亦可。 辛、甘、酸、苦、咸、淡，六味阴阳之分，当依《素问·阴阳应象大论》岐伯所言“清阳发腠理，浊阴走五脏……阳为气，阴为味”为据。 辛、甘、淡，为六味之三阳。辛、甘、淡三味药物药性主要入腠理经络，汗尿于外，外为阳。“辛甘发散为阳”，辛、甘发散清阳之气于皮肤腠理以为汗，气为阳，表为阳，是以辛、甘为阳；“淡味渗泄为阳”，淡能气化水液渗泄于膀胱腠理以为小便之尿，气为阳，是以淡为阳。此是辛、甘、淡三味为阳之道理，三者主要是从“气化”的角度来讲的。 酸、苦、咸为六味之三阴。酸、苦、咸三味药物药性主要入脏腑三焦之里，里为阴。“酸苦涌泄为阴”，酸、苦入脏腑三焦，上涌以吐污秽，下泄以通大便，污秽、大便皆为有形之物，有形之物为阴，无形之气为阳，且脏腑三焦为里，里为阴，外为阳，是以酸、苦为阴；“咸味涌泄为阴”，咸亦能催吐促泄，道理通于酸、苦，是以咸亦为阴。此时酸、苦、咸三味为阴之道理，三者主要是从“浊阴”的角度来讲的。 《素问·阴阳应象大论》中只有“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，而本篇大论则增加了“咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”这一对阴阳。因为前者侧重的是四时五行，后者侧重的是六气五行。 三、六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚 辛、甘、酸、苦、咸、淡，六种药味，各有其用，岐伯这个在正面回答黄帝“五味阴阳之用”。六味相互为用，收而能散，散而能收；缓而能急，急而能缓；燥而能润，润而能燥；软而能坚，坚而能软。例如辛能散能润能横行，甘能补能和能缓，酸能涩能收，苦能泻能燥能坚阴，咸能上涌能下泄能软坚，淡能利窍能渗泄，六者各有其特殊作用。 四、以所利而行之，调其气使其平也。 六味之用，如前文所言“必先五胜，疏其血气，令其调达，以致和平”。 “以所利而行之”，“以”表引入某种依据或标准，“所利”为“病机之所利”的简略语，“行之”即“行之以味”的简略语。根据病机之所利，因势利导而施行六味之作用。 “调其气，使其平也”。以味调气使平之法，如《素问·藏气法时论》作者讲：“肝苦急，急食甘以缓之。……心苦缓，急食酸以收之。……脾苦湿，急食苦以燥之。……肺苦气上逆，急食苦以泄之。……肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。……心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”辨证施治，谨调阴阳之所在而调之，以平为期，气致和平，则得平人之气象。 药有六味，有调气之功，亦有毒副之作，开药制方又当如何？明日继续。 |
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