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仲景在本章里给了好几种治疗方法，对于这种外邪引起的吐泻都有很好的指导意义。常规的治疗就是五苓散和理中丸，至于出现各种变证或者坏证，仲景强调了这类疾病后阴虚是常态，很容易出现亡阳，疾病好转的标志就是胃气来复，所以整个治疗过程顾护胃气很重要。 385．恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。 四逆加人参汤方 甘草二两(炙) 附子一枚(生，去皮，破八片) 干姜一两半 人参一两 实际上本条是气血两伤，阴阳两亏，不单纯是亡血。主要是脉象虚，而腹泻停止是因为没有什么可以拉了，而出现恶寒不是因为外邪，而是因为阳虚，所以用四逆汤回阳救逆。加人参补气养阴。 386．霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。 五苓散方 猪苓(去皮) 白术 茯苓各十八铢 桂枝半两(去皮) 泽泻一两六 理中丸方 人参 干姜 甘草(炙) 白术各三两 本条说了霍乱的两种治法。这两种治法也体现了中医的辨证论治因人制宜。一个是利小便实大便用五苓散，一个是温阳健脾止泻。一补一泄，治疗两种不同证型但是属于同一疾病。这里首先强调的是霍乱，有吐和下利，而其他是兼证，伴随的均有头痛、发热、身疼痛。不同的是五苓散发热重并且想喝水，说明外邪重，五苓散解表利水，而理中丸恶寒重说明里虚重，以温阳健脾为主。  387．吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 内已经胃气和，但是表邪未解，所以用桂枝汤小和，从这一条我们可以看出来，霍乱是外邪，虽然它引起的是吐利，但是同样也会有表症，用桂枝汤说明霍乱是阴邪为主。 388．吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 出现了四肢拘急说明阴液亏虚，手足厥冷阳气亏虚，如果还有吐利后还有汗出，说明要出现脱证，所以用四逆汤。像这样吐利明显的，阴液亏虚后，大多不容易出汗，出汗多就是亡阳欲脱之象。 389．既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 我们用常理推断，吐利后，阴液亏虚，小便量少是常态，少出汗也是常态，如果同时都违反了，就是出现脱证了，这个时候再出现脉象的提示，说明应该用四逆汤来救急。 390．吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。 本条同样如此，只不过这里没有体现戴阳症。 391．吐、利、发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 呕吐、腹泻、汗出以后，脉搏呈平和之象，还感觉微烦不适的，是病后新虚，脾胃之⽓尚弱，不能消化⾷物所致。所以本条是说明霍乱好了以后，也应当适当节制饮⾷，进食要少而且容易消化。 |
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