这是我的一位患者的治疗记录,2013年,他屡经西医治疗无效后,转为中医治疗,开始时在某知名抗癌教授那里治疗,无效后决定找我治疗,此后断断续续的接受我的治疗长达两年。求诊时,该患者被医院宣布只有几个月好活了,腆着因为腹水而隆起的腹部来找我面诊。如今两年多过去了,患者依然如健康人一样在正常工作。治疗尚在继续进行中,我希望能看到他健康长寿的活下去。 因为我丢失了记录他的医案的本子,只有靠患者自己把处方记录整理出来,脉案就找不到了,仅有部分记录尚存在于一篇旧文之中。兹将记录发布在此,供其他同类病友参考。 患者43岁,男性,患腹间皮瘤,在找笔者治疗时,CA125指数66.47(正常参考值0—35),肝脏多发结节,大者1.2 x 1.0 cm,轻度脾大,腹水。经笔者处方,用纯中医治疗一个月后,复查CA125指数下降到46.32,肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm,腹水减少。继续治疗一个月后再次复查,CA125指数恢复到正常范围内,为34.89,肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状,患者的体力改善明显,体重回升,整个人改善很大。 此患者患腹间皮瘤,在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗,复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗,无效。遂于今年8月初向笔者求诊。 初诊时,患者脉芤、软,舌底淡紫,舌面满布细白苔,舌根部有厚苔,无齿痕,舌底静脉曲张,不 爱喝水。贫血、佳音全无,指甲上有明显横条,手足不温,下腹部膀胱区明显胀大,小便量小。此前自服肾气丸无效,体乏,大便溏且很不易解。每日能大便一次, 量少。走路后腰部胀痛,食欲正常,患者反应以前有口臭。 笔者综合患者的脉象和面诊印象,辩证患者属于癌症患者中的阴症,决定按照全生派思路对患者进行治疗。在阳和汤基础上根据患者的症状进行加味。 初诊处方: 鹿角胶12g(烊化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子30g,牛膝15g,杜仲15g 每日一剂,汤药早起服用一次。每日晚上服用一次西黄丸,初次服用6g,每二日加量3g,直至最大量12g。服药七天停药七天,或者见腹泻停药。 患者自2013年8月10日开始严格按照我的嘱咐服药。服药后反应易出汗,遂嘱患者在原方基础上加生黄芪30g继续服用,加生黄芪后易出汗现象消失。患者服 药后,原有胃病引发的胃痛消失,体力明显改善,人的精神大为好转,服药后大便溏稀现象加重,但是大便易解很多,小便恢复正常,腹水缓慢消退。服药七日后遵 嘱停药七日。 8月24日患者再次求处方。笔者在前方基础上加味二陈。 生黄芪30g,鹿角胶12g(烊化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子30g,牛膝15g,杜仲15g,法半夏10g,陈皮10g 西黄丸第一和第二天每晚6g,第三和第四天每晚9g,第五和第六天每晚12g。第六日患者反应有类似于中毒现象出现,很不舒适,感觉头晕,腰沉,遂停药。 患者停药后去医院复查,腹水消退,CA指数下降,肝脏结节缩小。 9月7日,患者再次服药,嘱患者按照8月24日方案不变,继续服药。情况继续改善。此次患者服药七天,未出现上次的中毒现象。服药七天后停药七天。9月23日再次征询服药意见,嘱患者效不更方,继续服用。 10 月8日患者复查,CA指数已经恢复到正常值,但是脾仍然略大,肝脏结节依然未全部消失。10月13日再次咨询用药意见,因患者略有血瘀现象,嘱在原方基础 上加丹参20g继续服用。10月28日患者再次咨询用药意见,此时患者体力已经大为改善,笔者认为可适当加大祛邪力度,并嘱患者饮食低蛋白低脂肪, 处方如下: 鹿角胶12g(蒸化),白芥子8g,熟地40g,麻黄2g,肉桂4g(后下),生甘草4g,炮姜2g,莱菔子20g,大腹皮10g,川牛膝10g,杜仲10g,法半夏10g,陈皮6g,生黄芪30g,丹参15g,三棱6g,莪术6g,水红花子10g,柴胡6g,黄芩6g 此患者出现肝脏多发结节,脾肿大后,且有腹水出现时,未经任何西医治疗,亦未予以利尿剂治疗。因为患者读笔者博客一年多,对笔者很信任,且患者固执的希望通过纯中医治疗。笔者在治疗过程中,未再按照现代医学对腹水的标准治法,进行补白蛋白和利尿治疗。纯粹根据中医的辨证论治,辩证患者为阳虚型体质,对患者予以阳和汤加味治疗。 2014年2月17日 柴胡12g,黄芩12g,党参15g,陈皮10g,法半夏10g,熟地40g,白芥子8g,鹿角胶12g(烊化),炮姜2g,生麻黄2g,生甘草4g,生黄芪30g,肉桂4g(后下),猫爪草30g,茯苓10g,白术10g 薏仁30克 2014年6月 患者近期将到北京找笔者复诊,我希望这份医案能一直更新下去,希望看到这位患者长期存活。 |
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