肾病慢性肾小球肾炎，肾病综合征以水肿为主说下典型的肾病患者临床上出现：:精神委靡，畏寒肢冷,面色晦暗或觥白,脘腹胀满,腰痛,全身浮肿,腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复或水肿反复发作，小便少,大便溏或溏而不爽,舌体胖嫩滑润，舌质淡或边缘、舌下有瘀痕，脉沉细迟或沉涩。  这个患者属于脾肾阳虚夹有血瘀之症由于脾肾阳虚无力温运水湿形成水肿谓之“阴水，温阳活血也要顾及脾胃。我们的目的就是要改善心肾循环功能。 温阳活血法治疗。 处方为加味真武汤:附子(先煎)25g，茯苓30g，白术25g,白芍25g,干晒参15g麦门冬15g五味子15g益母草30g，红花15g,桃仁15g 生姜15g，甘草15g。 方解：该方为温肾健脾利水活血之剂，方中附子为温助肾阳之品;参、术、苓、草益气健脾;白芍、五味子、麦门冬、敛阴滋阴;参、附、术为温热燥药,故伍以敛阴滋阴之剂，相辅顾护阴液，防其热燥耗阴。 高度水肿的血液循环受阻，现代医学谓之高凝，故用益母草、桃仁、红花活血利水改善血凝，气血通畅则全身功能得以恢复。益母草有活血利水之功需重用方效，用30~50g,且属于轻剂多用对胃肠无任何副作用。 附子具有回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛功能,仲景之真武汤、附子汤、四逆汤等皆重用附子以温补肾阳，主治亡阳厥逆,表现为形寒肢冷,腹胀便溏，小便不利，四肢不温,水肿，甚剧四肢厥冷，脉微沉伏(血压低不升)通过附子的回阳效能，改善心肾功能促进血液循环，从而消除水肿，恢复心肾功能。  除肾阳虚水肿外亦可治疗心功能不全之水以此方治疗心衰之水肿亦颇有效。 但附子有毒不宜生用，其有效成分宜久煎,药理实验煮沸时间愈久，毒性就大大减弱，其回阳救逆强心作用不减，一般先煮1小时，再人他药为佳。 慢性肾小球肾炎脾肾阳虚者此方确有良效但床观察纯属脾肾阳虚只是少数,可能是医院病房、门诊所治的患者大多是经过中西药治疗病机寒热错杂，在脾肾阳虚证中常伴见口苦咽干咽痛,尿黄,舌苔黄腻或厚腻等湿热内蕴证候，虚实寒热夹杂成为治疗过程中一个干扰因素，亦常棘手，再用药方面还需精细辨证多系用寒温并用、清补兼施法取效。 |
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