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SHEA/IDSA/APIC Practice Recommendation Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute-care hospitals: 2022 Update 锁骨下静脉被认为是在重症监护环境中插入中心静脉导管 (CVC) 以减少感染并发症的首选部位。以前，主要建议是避免进入股静脉。尽管这仍然有效，但它已被推荐锁骨下部位所取代。 使用超声引导插入导管的建议得到了比以前更好的证据的支持。然而，该程序本身可能会危及无菌技术的严格观察。 使用含有洗必泰的敷料现在被认为是一种“紧要实践”；过去，它被列为特殊方法，只有在 CLABSI 感染率保持高位时才采用。 可定期更换不用于血液、血液制品或脂质制剂的给药装置间隔长达 7 天。此前，此间隔不超过 4 天。
针对特定人群的导管部位抗菌药膏，针对血液透析患者人群，已转为“附加实践”。 尽管有高水平证据支持，但含消毒剂保护帽仍然是一种“额外的做法”，效果并不优于手工消毒，这一种基本做法。 输液团队的重要性已通过将其列在“其他做法”下（以前认为未解决）来强调。 本节的前一版本（2014年出版）未讨论导管无缝固定问题。
提供循证且清晰明了的 CVC 置管指征，以最大限度地减少不必要的 CVC 置管（证据质量：低） 要求对参与 CVC 置管、护理和维护的医务人员进行有关 CLABSI 预防教育和能力评估（证据质量：中等） 每天用洗必泰制剂对年龄大于2个月的ICU患者沐浴（证据质量：高）
在 ICU和非ICU 环境，应制定流程，例如清单（checklist），以确保在插入 CVC 时遵守感染预防措施（证据质量：中等） 在置管或操作导管之前进行手卫生（证据质量：中等） ICU中置管首选锁骨下部位以减少感染并发症（证据质量：高） 使用全包式导管套件（证据质量：中等） 使用超声引导辅助导管置入（证据质量：高） 在 CVC 置管过程中使用最大程度的无菌屏障预防措施（证据质量：中等） 使用酒精洗必泰消毒剂进行皮肤准备（证据质量：高）
确保适当的护患比，限制 ICU浮动护士使用（证据质量：高） 2月龄以上患者的CVC可使用含有洗必泰敷料护理（证据质量：高） 对于成人和儿童的非隧道式CVC，至少每7天更换一次透明敷料并使用洗必泰成分消毒剂进行护理，如果敷料弄脏、松动或潮湿，则应立即处理。每 2 天或更早更换一次纱布敷料，如果敷料弄脏、松散或潮湿则应更早（证据质量：中等） 在接触导管前对导管集线器、无针连接器和注射端口进行消毒（证据质量：中等） 移除不必要的导管（证据质量：中等） 不用于血液、血液制品或脂质制剂的给药装置的常规更换间隔可达 7 天（证据质量：高） 在 ICU 和非 ICU 环境中对 CLABSI 进行监测（证据质量：高）
使用消毒剂或抗菌剂浸渍的 CVC（证据质量：成人患者为高，证据质量：儿童患者为中） 对长期 CVC导管使用抗生素封管疗法（ALT）（证据质量：高） 通过CVC进行血液透析的患者在血液透析后每周使用一次重组组织纤溶酶原激活因子 (rt-PA)（证据质量：HIGH） 利用输液或血管通路团队降低 CLABSI 率（证据质量：低） 在血液透析导管插入部位使用抗菌膏（证据质量：高） 使用含消毒剂的集线器/连接器盖/端口保护器覆盖连接器（证据质量：中等）
不在短期或隧道式导管插入或导管在位时使用抗生素预防（证据质量：高） 不常规更换CVC或动脉导管（证据质量：高）
在评估风险、益处和正确使用教育前，常规使用无针连接器作为 CLABSI 预防策略 监测其他类型的导管（例如，外周动脉或外周静脉导管） 标准、非抗菌透明敷料和CLABSI 风险。 洗必泰成分产品使用对细菌耐洗必泰作用的影响 无缝固定 银沸石浸渍的脐导管对早产儿的影响（适用于批准用于儿童的国家） 在使用含消毒剂的保护盖，在接触导管前，对导管接头、无针连接和注射口进行机械消毒的必要性
作者：Niccolò Buetti MD, MSc, PhD, Jonas Marschall MD, MSc, Marci Drees MD, MS ,Mohamad G. Fakih MD, MPH, Lynn Hadaway MEd, RN, NPD-BC, CRNI, Lisa L. Maragakis MD, MPH, Elizabeth Monsees PhD, MBA, RN, CIC, Shannon Novosad MD MPH12, Naomi P. O’Grady MD, Mark E. Rupp MD, Joshua Wolf MBBS, PhD, FRACP, Deborah Yokoe MD, MPH17 and Leonard A. Mermel DO, ScM参考文献：Infection Control & Hospital Epidemiology (2022), 1–17
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