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【陈潮祖:四物汤-至平至稳的调经方】

 昊晟堂 2022-05-19 发布于山东

至平至稳的调经常用方

陈潮祖 陈潮祖医学论坛 2022-05-19 11:50 发表于四川
四物汤:熟地黄、白芍药、当归、川芎等分。
主治:冲任虚损,月水不调,脐腹作痛,崩中漏下等证。
应用:此方以调经止漏较为多用
经水过多或胎漏下血,减川芎、当归之量,加阿胶、艾叶止血,或加人参、黄芪益气摄血;
产后下血淋漓不止,再加炮姜炭。
经行腹痛,气者,加乌药、香附、青皮;血瘀者,加红花、桃仁、延胡索;气滞血瘀并存者,则并加之。
证析
冲为血海,任主胞胎。妇女月经与冲任二经有关。
“八脉系于肝肾”,冲任是否正常,决定于肝肾精血是否充足。
肝藏血,司疏泄,月经能够应时而至,有赖肝能应时疏泄。由此看来,这里实指肝血不足而言。
血虚血滞,月经不能应时而至,于是或前或后,参伍不调。
脐腹作痛有两种可能,一是血虚引起脉络挛急,一是血滞以致脉络不通。
漏下崩中,则因血滞胞宫,血不循经使然。
方义
本方是由《金匮要略》胶艾汤化裁而成,是补血调经方之基础
方中熟地黄滋阴养血,填精补髓;白芍养血和营,补益阴津,二药滋阴养血,调补肝肾,是为血虚而设。
白芍不仅益阴,并具柔肝解痉作用,经脉挛急而痛,得此可以消除。
此证血虚与血滞同时存在,若无行血药物,显然与其病机不符。故用当归、川芎助其行血。
川芎为血中气药,可行气活血;
当归既可增强熟地黄、白芍补血功效,也可增强川芎活血力量,二药是为血滞而设。
四药用量相等,补血而不滞血,活血而不伤血,成为至平至稳养血调肝之方。
临证之际,可视病情调整剂量。
若欲补血,重用熟地黄;
若欲调经,重用当归;
若欲柔肝止痛,重用白芍;
若欲增强活血力量,重用川芎。
如将熟地黄换成生地黄,即变补血而为凉血;
如将白芍换成赤芍,即变滋阴柔肝而为凉血行瘀。
因证而施才能取得预期效果,一成不变必将影响疗效

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