至平至稳的调经常用方主治:冲任虚损,月水不调,脐腹作痛,崩中漏下等证。经水过多或胎漏下血,减川芎、当归之量,加阿胶、艾叶止血,或加人参、黄芪益气摄血;经行腹痛,气者,加乌药、香附、青皮;血瘀者,加红花、桃仁、延胡索;气滞血瘀并存者,则并加之。“八脉系于肝肾”,冲任是否正常,决定于肝肾精血是否充足。肝藏血,司疏泄,月经能够应时而至,有赖肝能应时疏泄。由此看来,这里实指肝血不足而言。血虚血滞,月经不能应时而至,于是或前或后,参伍不调。脐腹作痛有两种可能,一是血虚引起脉络挛急,一是血滞以致脉络不通。本方是由《金匮要略》胶艾汤化裁而成,是补血调经方之基础。方中熟地黄滋阴养血,填精补髓;白芍养血和营,补益阴津,二药滋阴养血,调补肝肾,是为血虚而设。白芍不仅益阴,并具柔肝解痉作用,经脉挛急而痛,得此可以消除。此证血虚与血滞同时存在,若无行血药物,显然与其病机不符。故用当归、川芎助其行血。当归既可增强熟地黄、白芍补血功效,也可增强川芎活血力量,二药是为血滞而设。四药用量相等,补血而不滞血,活血而不伤血,成为至平至稳养血调肝之方。
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