35 生石膏和人参治疗有热邪的痢疾

今天呢，我们接着来聊张锡纯是怎么使用这个生石膏的。

今天的病例呢，是张锡纯老家叫王和轩的人，年67岁，在中秋的时候呢，得了痢疾。

痢疾最典型特征是急厚重。往下泻，实际没东西泻了，肚子里还疼，那么很急迫的要泻。可是泻完还疼是这样。

张锡纯一问的情况，泻的痢赤白交至下行，就是有这个颜色深的，有颜色浅的。然后像那个胶粘一样，往下泄，经常觉得肠子里边儿热，而且干，肠里边儿特别热，小便也觉发热。然后腹中下坠，而且导致的脊椎，尾巴根这儿，觉得呢也下坠作疼。而且眩晕。

一诊脉呢，脉洪长有力。

说明这个人体内有热。然后舌有白胎甚厚。大家说这热象这舌苔不应该是黄的吗？哎，是白苔，为什么？这有污浊呀！这个秽邪在里边儿时候会是像那种齑粉一样的白苔，说明有外邪在里边儿，那么张锡纯就说这是外感之热，挟着着痢疾之毒啊，往下边儿走。

那么这时候呢，一定要治痢疾兼治外感，用生石膏二两，白芍用了八钱，淮山药就干的淮山药用了六钱，党参用了五钱，甘草二钱，这就是什么呢？这就白虎加人参汤。里边儿用芍药来代替知母了。

张锡纯有的时候还用玄参来代替知母，大家记住了，这是张锡纯的替代法，用干的淮山药，你看张锡纯这里特别指出要用淮山药，他有时候不写。有时候就写山药，有时候写淮山药，说明他用这个病轻病重，有时候不一样，那么用这干的淮山药来代替什么，代替精米是这样，然后煎汤煎了两茶盅。分两次趁热喝，每天喝一剂，结果呢，两天以后这个症状的痊愈了，这痢疾就好了，但是张锡纯呐一诊脉，哎哟，这脉象还有点儿余热呀。就还有热象说应该呀，再吃点儿生石膏，再把它清一下，那么这个患者家属就想，你看这么大事67岁了，你给吃这么多生石膏子能行吗？这不凉吗，对吧？所以说呢，就别服了，算了，就推辞了。那么张锡纯呢，正好呢，别人又请他看病，所以就走了，就没有继续盯着这事儿，结果又过了20多天，这个痢疾又复发了。

那么请了其他医生治疗呢，就在治类的药里边儿加什么，加上些干寒濡润之品，结果呢，这方子下去以后呢？这立即就反反复复，一再发作总不好，那么这时候没办法了，这已经到了第二年夏天了，就来请张锡纯了，因为这时候病越来越重了，这反复更严重了，就请张锡纯来治疗。张锡纯呢一看这脉象病症跟以前一模一样，怎么就复发了，跟以前一模一样，说呀，这什么呢，这就是去年呐，你如果按照我说的。再多吃几次这个生石膏，这病就没了，为什么？把热邪清掉了。那么，现在怎么办呢？哎呀，又反复了，没办法，再清吧。于是又把原来的方子给他开去了，结果连服三剂病愈，而脉象己安和，以后就没复发。

那么张锡纯在这病例后边儿写了，此证两次皆随手奏效者，为什么呢？

是其石膏啊，得到人参的帮助，使深陷之热邪徐徐上升，外散，消解无余，就给散掉了。

那么这方里边儿呢，因为为什么加芍药，不用玄参什么？

因为芍药甘草可以理下焦腹痛，芍药有缓急的作用，当这个肠道拘挛的时候，芍药有这个解除痉挛的，我们叫缓急止痛。

那么你看人家这方改得多快，对吧？一看你是因为什么痢疾导致的腹痛，人参就改成芍药了，然后用山药正好补脾，你看把这粳米又给替下来了。

所以张锡纯呢对于这种思路呢，得心应手。

后来他又悟出来什么呢？有心得。他说，凡是那种没有新外感，什么外邪，对吧。但是呢，这热总是在里边儿了，有可能什有可能叫浮邪？

就是很早以前得的热病，那么这个热邪呀潜藏在体内了，那么这时候叫什么，只要脉象确有实热，那么屡次服这个清凉之药啊，哎，不好！然后或者稍见效了，转眼又复发的，他说，这都是浮邪，怎么办呢？

均宜重用生石膏清它。

那么如果生石膏与人参并用来清它，那么效果更好，这样呢，外邪清掉就不至于影响身体健康了。

第所以大家看啊，这是张锡纯的心得，用生石膏加人参来去清那种浮邪潜藏起来的热邪，这个呢是中医里边的经验，就是张锡纯把自己的经验给写出来了，那么像这种病，各位，我们今天学什么呢。

就是好多热病啊，实际上有的时候是外感邪气潜藏在体内引起的浮邪，各位记住这概念就是比如说去年得一场什么外感病，没有治彻底了，结果呢，这邪气就会潜藏起来叫浮邪。如果是潜藏的热邪的话，这浮邪是热血的话，就可以用生石膏加人参来治疗，这是张锡纯的思路，那么我们今天有这个概念就可以了。

 这个呢，可能老百姓听了未必敢用。但是如果学中医的人听了，那么这个会给大家增添一个治病的思路的。因为张锡纯呐，他一定是有效验了才写出来的。一定是前人的经验。所以呢，我们学习了会有好处的。

那么今天呢，我们就聊到这儿。明天接着来讲，张锡纯是怎么用这个生石膏的，这个生石膏呢，我们一定把它讲透，我们现在其实不怎么用升水高了，但是确实这是一味清热的好药。

好的朋友们，那么我们明天再见，谢谢大家。