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张某，女，49岁，1984年4月10日。半年来动辄气短，不足以息，周身乏力，向纳谷呆少。曾患崩中漏畏寒。苔薄舌质淡红而嫩，左脉三部沉弱，右关小滑，寸尺皆弱，腿酸。 动辄气短不足以息，心下为痞而汗泄者，皆肺气虚之证，而腿酸、身常畏寒者，当责之肾之阳精不足。所以然者，向罹崩中故也。治之者，当大剂温补肺气，并温补肾之阳精。治以时日，缓图其效。 生黄芪15g，太子参10g，炙甘草8g，五味子10 g ，升麻5g，熟地15 g ，栒杞子12 g ，肉桂5g，附子8g，怀牛膝10g，茯苓8g，菟丝子10 g 。 补中益气丸、金匮肾气丸每服各1丸，日2次；十全大补丸每服1丸，日2次。 咯血医案一则 王某，女，1983年4月20日。曾病咯血而不咳，痰少，鼻衄少许，纳谷尚可，惟量少，圈便五日一行，干燥，夜寐梦扰，经汛小常，其色略黯，经前腰酸，苔薄舌质略艳，而嫩有齿痕，脉沉缓弱略弦。 舌嫩有齿痕者，是气虚脾弱之征，而舌色略艳，经血色黯，则属血热之象，脾虚则运呆，气行缓而令腑气不通，肝血热，上湧为衄，为咯血，且令魂不安舍，血热则燥，肠燥而便结，治之者，当益气健脾，养阴血清血热主之。 党参12g，白术9g，云苓8g，枳实10 g ，生地12 g ，白芍12g，丹皮10 g ，元参12 g ，麦冬12g,五味子10g，珍珠母20g，升麻10g 便血医案一则 方某，男，43岁，1986年7月28日。年前曾便血，今便血复发，便色黑为柏油，头晕，周身乏力，纳谷呆少，脱次或隐作痛，苔中黄白略厚腻。舌质略艳赤而嫩，脉左沉弦，右弦缓。 便血色黑此为远血，苔黄白厚膩是湿热中阻，故纳呆。舌艳红是肝经血热，热迫血妄行。治之当以清化中焦湿热，清肝经血热而止血。 苍术10 g ，黄芩6g，陈皮8g，仙鹤草12g，侧柏叶12g，白芍12 g ，生地12g，丹皮10g，茯苓12g，生黄芪15g，升麻7 g 。 案1，奚某，女，38岁，1985年8月21日。气短而喘，已历六年余，始由感冒风寒，而后则每因外感而 加重，呼气吸气皆不利，时欲长吸长呼而后快，胸次痞满，纳谷欠佳，有痰无多，色白质粘，若外感则痰多。苔薄舌质淡红而略赤，脉寸关弦缓，尺部沉弱， 经事无大疾。 肺司呼吸，肺气升则为呼，降则为吸，呼吸不利，轻则为气短，重则为喘，今呼吸皆不利，是肺气宜降皆不利也，肺气不利，津液失布，则聚而为痰浊，痰浊阻肺，则阻肺气，而令宜降之机皆不利也。肺气宜降不利，故胸次痞满，治之当清化痰浊，养阴润肺，宣降肺气以平喘。 炙麻黄10g，苦杏仁10g，清半夏10 g ，橘红10 g ，瓜蒌15 g ，黄芩5g，浙贝12g，桔梗12 g ，荸子10g，麦冬12 g ，百部12g，枳売8 g 。 先服3剂，若无不良反应，可继续服用，每日1剂，若气短，喘息胸满，诸症轻减，可隔日或隔两日1剂。 案2，张某，男，1986年7月6日。气喘不减，面手肿胀，痰少，喉间痰鸣，苔薄白浮黄，舌质紫黯而嫩滑，时作晕厥，脉沉数结代。舌质紫黯，是经脉血瘀证。舌嫩滑，此犹寒凝血瘀者，此由心阳不振而生内寒者，痰少而喉间痰鸣，此肺阳不足而肺萎，时作晕者，乃痰饮阻滞而清阳不升者。治之，当温心阳，以行血脉之瘀。温化痰饮，以利清阳之升。 瓜篓12g，薤白10g，桂枝10g，清半夏8g，泽泻15g，红花10g，白芥子8g，苏子10 g ，桔梗8g，干姜6g，炙甘草12 g ，川芎12g，白术10g，白果10g，苦杏仁10 g 。水煎服。 耳鸣医案一则 陈某，女，1983年7月1日。病由耳鸣耳聋始，以“6542”注射治疗，乃见大便燥结不通，口苦口渴喜饮，饮则腹胀满而小便不利，眉心前额头晕头痛。前诊以增液承气合补生血、升举清阳。升清降浊以求阳明郁热燥屎上下通达。服药时，腹气通而诸症减，停药则小复。苔薄黄而欠润，六脉沉弦。此阴液耗损于下，则阳热生腾于上，治当宗前意进退。 葛根15g,生地12g，元参12g，白芍12g，麦冬12g，大黄 Sg ，枳实10g,元明粉10g另包冲服），知母10g，生石膏15g，甘草5g,珍珠母20 go （收稿日期：2009-03-19) |
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