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“ 不用说教，知识在这里大家自己判断！”
说起AED的除颤能量问题就离不开一个单位：焦耳，话说焦耳是用来描述为了让AED正确地给人去纤颤所需要的电量。在美国，双相除颤可以在100到 360焦耳之间的任何区间选取能量，这取决于所使用的设备类型。虽然我们上次已经详细描述了有关的科学依据，但是很多朋友仍然留言希望获得更多的知识，所以我们先从基本概念开始再次梳理。 01 — 那些重要的基本概念！ 再次解释一下除颤，除颤是一种用于治疗影响心脏节律的危及生命的情况的治疗程序。危机生命的心律失常包括：心室颤动和无脉性室性心动过速。心脏骤停(SCA)是全世界第三大死亡原因，教育、培训和使用AED可以显著提高SCA受害者出院存活率。电击心脏的治疗通常包括电击心肌，使其去极化，恢复正常功能。用于将这种治疗性电击传送到心脏的机器被称为除颤器，使用除颤器的最终目标或阳性结果是患者最终存活到出院。
除颤器的能量以焦耳表示，焦耳是一安培电流通过一欧姆电阻一秒所做功的单位，这个有点绕口但是大家还是要记清楚。咱们再用公式表示时，一般表述如下：焦耳(能量)=电压X电流X时间，但是在现代除颤器专业术语中，焦耳已经成为电流的替代品。电压是真正使心脏去纤颤的电流，因此电流的正确表示为电压/阻抗(电阻)。电阻事实上是电路内和病人体内的电流阻力; 两者都有阻力。要知道病人的阻抗值无法确定，在对除颤器的电极板或电极片进行电击之前，很难准确测量体重、温度和滑度等具体的身体测量值。阻抗以欧姆为单位测量。阻抗是衡量材料导电性能的指标，双相波形的阻抗通常小于单相阻抗的一半，因此能够深入心脏组织，更有效地到达静止细胞。
02 — 单相波双相波都要了解，一个是历史一个是现在喝未来！ 单相除颤波形被定义为只有一个主要脉冲电流的波形。单相除颤器的有效焦耳一般比双相除颤器低。由于一些原因，这个波形比心肺算法更严格。第一个也是最值得注意的原因是，尽管心肺算法根据患者的阻抗来调整能量输出，以确保最佳性能，但这种波没有这种功能。
双相除颤器使用两个方向的电流，而不是一个。在第一阶段，电流在两个电极之间移动，就像单相除颤器一样，在双相除颤的第二阶段，电流流向相反。双相除颤的潜在机制尚不完全清楚，但有证据表明，对于许多AED，这种波形比标准参数更有效。电流输送的形状是由输送能量的持续时间决定的。动物研究表明，最有效的波形保持其形状和持续时间，无论患者的阻抗如何。双相波形可以通过改变电脉冲的特性来适应阻抗的变化，这是为了确保所有类型的人在患有心律失常时都有平等的生存机会。双相除颤在能量输出较低的情况下优于单相波形除颤，几乎所有体外除颤器的制造商现在都使用双相波形，因为它使治疗更加准确。
让我们先从定义心脏节律开始，它是人体内心脏电活动的一个序列。心室颤动是一种危险的心律失常，在这种情况下，你的心脏会颤动而不是正常地泵血。心脏骤停常伴有心室颤动，使患者心跳不规则，表现为缺乏意识和脉搏。心脏骤停患者从发生心室颤动到第一次除颤的时间与除颤复苏成功的概率呈负相关。虽然我们饮用的数据包括医院内心脏骤停和院外心脏骤停，当主要是引用了成功的医院出院统计数据。当把焦耳从AED传递出来时，治疗波形是在一段时间内是一组确定的电特性，用称为电的单位来测量。简单地说，AED的总输出包括电压(安培)、电流(电流)和持续时间。每一种特征在成功的除颤中都起着重要而不同的作用。
能量升级的定义是在一段时间内电流增加的速度，通常以秒为单位。双相除颤器倾向于比单相更快地增加能量，这可能是因为许多心室颤动患者有一个缓慢的电活动称为“慢途径”。当应用于心室颤动患者时，尽可能快地尝试心脏再灌注是至关重要的。要做到这一点，我们必须首先应用双相除颤器焦耳的冲击，这将重新启动心脏节律，使血液流量再次回到正常水平。室性心动过速(无相关P波的宽QRS [>120ms]，心率>120 bpm)在两个治疗组中都不常见(初始电击后3 - 6例[1.8% - 5.6%])，并与VF合并。心动过速定义为发生≤1个QRS波复合体，有组织节律定义为≥2个QRS波复合体，心率<120bpm。自主循环恢复(ROSC)被定义为在任何与正常心率相关的时间内存在脉搏触诊或记录血压。
自2007年以来，双相除颤器已经问世。在商业化的十年里，有越来越多的证据表明，双相比单相更有效。大多数制造商现在已经停止生产单相除颤器，只生产双相波形发生器。由于现有技术的可变性，现代医院的特点是混合使用双相和老式单相除颤器。根据研究，双相除颤在低能量水平下通常更有效。
相信再次经过阐述，大家会对如何选择双相波除颤仪的能量有了自己的答案！ |
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