Gensini评分和 SYNTAX评分--冠状动脉病变积分

       冠脉病变的形态和狭窄的程度决定了治疗方案的选择，目前以 Gensini评分和 SYNTAX评分系统较为常用，两者侧重点不同，各有优缺点。    Gensini评分反映的是斑块的负荷情况，但没有涉及分叉、钙化和扭曲病变特征； SYNTAX评分反映的是斑块的类型及PCI的复杂程度，不仅能描述冠脉病变解剖结构，还可以在临床医生为高危患者制定最佳治疗方案时提供指导。对于病变既适于PCI又适于CABG、且预期外科手术病死率低的患者，可用 SYNTAX评分帮助制定治疗决策。

 

Gensini评分

根据造影结果，对每支冠脉血管病变狭窄程度进行定量评定，狭窄程度以最严重处为标准，狭窄直径<25%计1分，25%≤直径<50%计2分，50%≤直径<75%计4分，75%≤直径<90%计8分，90%≤直径<99%计16分，≥99%计32分。

根据不同冠脉分支将以上得分乘以相应系数：左主干病变，得分x5；左前降支近段x2.5，中段得分x1.5，远段得分x1；第一对角支x1，第二对角支x0.5；左回旋支近段×2.5，远段和后降支均x1，后侧支×0.5；右冠近、中、远段和后降支均x1。

各病变支得分总和即为患者的冠状动脉病变狭窄程度总积分。

 

 

 

SYNTAX评分

SYNTAX评分采用冠状动脉树16分段法，综合考虑冠状动脉的优势分型、病变部位、狭窄程度以及病变特征，对直径≥1.5mm的血管进行评分。该评分系统共包括12个问题，内容包括优势分型、病变数、累及节段和病变特征(完全闭塞、三分叉、分叉、主动脉冠状动脉开口病变、严重扭曲、病变长度>20mm、严重钙化、血栓、弥漫/小血管病变)，对每一病变进行评分后的总分值即为 SYNTAX积分。

 

冠状动脉树16分段法

冠状动脉树16分段法各节段权重

病变特征及加分

       SYNTAX评分系统中除根据优势分型、病变数和累及节段进行评分外，同时需考虑是否存在完全闭塞、三分叉、分叉、主动脉-开口病变、严重扭曲、病变长度>20mm、严重钙化、血栓、弥漫/小血管病变，如有则需根据病变特征进行相应的加分。

 

1.完全闭塞长度

2.分叉病变类型

3.成角病变