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作者：程永民 177条：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 最近，摸到了一些结代脉的病人。我会在诊脉的时候念佛，念阿弥陀佛，我就这样按脉搏跳动频率来念，“阿-弥-陀-佛”这样一个字一个字的念，有时突然脉搏跳动中间少了一次。但是有的时候是脉搏跳三四十下才停一次，所以诊脉一般要一只手摸一分钟，这样有问题才能感受到。有时病人的脉一会儿快，一会儿慢。但有时开始快，后来变慢，突然或者没有了，后来又有了，所以摸脉的时间要足够。 病人如果是刚吃完饭，或者刚到诊所，走着上楼的，脉很灵敏，这时的脉也不稳定。刚来看病的病人要让他休息一刻钟，再摸脉。刚吃完饭也要休息半个小时，再诊脉才容易准确。刚吃完饭，脉跳得快一些。有的是病人身体弱的，来了以后休息20分钟了，你摸这个脉还不准确，还要等到半个小时。身体越差的病人，休息时间甚至需要再长一些。 结脉就是中间停一下；代脉是跳着跳着没有了，过了老半天，慢慢又有了，这种叫代脉，这种就是阴脉。现代医学把这种情况叫心律不齐。 其实，心脏病一般不是心脏本身的问题，而是血液的问题。当然有的病人因为血液的问题时间长了，心脏增大，心脏肥大。这是因为身体长期要代偿这种缺陷，心脏慢慢变大了，这是可以治好的。心脏比正常情况大了一倍的，也能治好。 李可老中医治过一个病人，是一个船长，心脏大了一倍，吃了几个月的药就恢复了，又到医院里面检查，发现心脏恢复正常了。医生说，肯定是以前拍错了，这个病从来没有治好的。一个人，过于相信自己的经验，就会迷信，就不能尊重事实。 治病的时候，辨证一定要尊重事实，觉知人体的情况。大家看这个例子，结代脉补津液滋阴，去淤堵，也能治好。心脏肥大的，心脏大了一倍，如果是阴证，加附子；有水饮，就是利水；津液虚就补津液；阴虚阳亢，就滋阴。“兵来将挡，水来土囤”，所以说中医无绝症，只要这个人身体的免疫力能够恢复，身体能够恢复正常运转，就可以救得回来。如果这个人免疫力已经太差了，不能恢复了。虽然这个人救不回来了，但是也能减轻很大的痛苦。 刘老师讲过，一个病人病得非常重了。吃了药以后，那个黑的药汁就从大便里头排出来，人体都不能吸收了。但是病人的痛苦减轻了很多，活着的时候减少了很多痛苦。所以中医的价值真的是非常了不起，很伟大！ 作为中国人很自豪，因为中华民族有五千年悠久的历史文化，很突出的一点体现在中医上面。去年诊所治一个胃癌的病人，就没有救回来，因为病人没有听医嘱。但是他一直到去世，没有什么大的痛苦，这就是中医很大的价值。 不是说学了中医了以后，学的是古中医，是医圣张仲景的《伤寒论》，所有的病就都能搞定。不是的，即便是你把《伤寒论》都已经吃透了，掌握到张仲景、刘希彦老师这样的水平了，好多病人你还是救不回来的。有的时候是病人本身福报的问题，他能不能继续接受治疗，家人配合不配合，药材质量好不好，有很多原因。不是说学好了医术，我就能把这些病人都能救活。不是的，大家要打破这个妄想。 伤寒脉结代，心动悸。我在今年十一的时候出现了一次结代脉，那个时候身体消耗得太多了。后来牙疼发烧，相当于计算机重启了一次，重装了一次程序，身体就恢复了。 所以生病发烧是身体的保护性反应，我们不要和身体搞对立。生病，我们要感到高兴，是身体给你发警报了，相当于你是个国家的领导人，下面遇到问题向中央反馈。你看到这个问题应该高兴，这个问题发现了，我们就可以解决它，为老百姓解决问题。而不能是，你有什么问题就一棒打回去，不接受，这种是错误的。 炙甘草汤，要补津液，这个人津液不足，消耗太多了，炙甘草4两，量很大，60克。生姜三两，炙甘草、生姜、人参、大枣脾四味有了，肯定是津液不足。接着，有瘀血，生地黄用了一斤，生地黄是活血化瘀的。如果是干地黄，兼有滋阴的功能。生地黄榨汁，去瘀血的作用非常明显。《金匮要略》里面，有一个百合地黄汤是去瘀血的。 再过一段时间，诊所也会做生地黄汁，重庆的师兄可以来取，去瘀血是非常好的。用了以后的话，腿上的肌肤甲错去得很明显。但是，这个地黄汁喝了以后，如果这个人能量比较弱，有的时候会拉肚子，有的喝多了甚至会脱肛，所以下焦能量弱的人用还要加上干姜，生姜。但是去瘀血的效果非常好。有一个老师嘴唇发乌，喝了几十瓶的地黄汁，还吃大黄蛰虫丸。现在，他的嘴唇已经变红了，相当于脱胎换骨，寿命会延长好多。 桂枝三两，是打通大循环的，把能量调集到体表，打通大循环。阿胶也是活血化瘀、滋阴，阿胶、干地黄，这两个都是活血化瘀兼滋阴，去除体内的淤堵。 麦门冬是滋阴的，麦门冬煮后是黏黏的汁液。有一个中成药叫生脉饮，里面有麦门冬、党参。好的生脉饮会用人参，是滋阴补津液的。如果人经常加班，津液严重不足，脉结代，很适合服用生脉饮。 麦门冬半升，麻仁半升。麻仁是麻子仁，富含油脂，润滑去肠道淤堵。大枣30枚，炙甘草汤基本上就是活血化瘀，滋阴，打通大循环。在金匮上面有一个麦门冬汤，麦冬用量是七升，用量是最大的，起滋阴的效果。 以前我一个师兄给一个脉结代的病人，喝了一剂炙甘草汤，脉结代就减轻了。十一的时候，我熬了一剂炙干草汤，我喝了一碗以后上班，然后问诊一上午，到中午时心脏就不怎么慌了，开始我是一直捂着胸口的。有的时候病人咳嗽，阴虚阳亢，可以加麦冬，滋阴非常好。阴虚阳亢，大家多摸脉。如果将来有机会，参加线下的学习，可以互相摸一摸脉。 阴虚阳亢脉，脉细数或者脉顶手，脉芤，摸起来很大，但是沉取无力，这是津液不足，但是身体的机能又很亢奋，这是阴虚阳亢。这个摸一次就知道了，要有实践的感知才行。没有吃过苹果，给你描述苹果是什么味道，那是说不清楚的，吃过一次你就知道了 178条：脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。 这个就讲结代脉了，脉按之来缓，时一止复来者，中间停一下，这个叫结脉。脉来了以后，这个脉是那种乱动、躁动，中间停了，接着又快，时快时慢。中间有还者，名曰结，阴也。中间会停，一会儿快一会儿慢，这种还是结脉。脉来，躁动，中间停了不能自己回来，过了半天自己慢慢回来，这种是代脉，阴也。得此脉者，必难治。这种就是身体淤堵得比较重，津液也不足。去年的时候有一个病人是这样的脉，我专门还为他进了一斤人参。但医生说人参太贵了，还是给他开了大剂量的党参。 我给这个病人建议，可以用西洋参，自己可以煮着来代茶饮。一般得这种结代脉的人是津液消耗比较多了。 有一次在小区门口遇到一个人，他的脉跳几下就停一下。前几天他从外地开车回来的，路很远，路上没有人替换他，他就开了几天，津液消耗得太重了。那个人的眼神都散了，随时都可能倒下猝死，很危险。给他说了以后，他也没往心里面去，一般的人也不懂这个情况。 |
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