伤寒论经典名方：乌梅丸案例 （乌梅丸配合叶天士、王旭高理法）

2021年10月20日初诊
女，59岁，主诉反复胃痛、腹胀6年余，加重1月余。
症见：胃痛、腹胀，白天轻，晚上重，特别是凌晨三四点左右，晚饭后腹胀，心下灼热；晨起口苦，不口干；饮食乏味，饥不欲食；多梦，凌晨三四点左右容易醒；大便不成型，一日一至二次，小便黄。胃镜显示：萎缩性胃炎。舌质淡胖，舌尖红，苔薄。
病机：水土湿寒，木郁不升，肝气郁结，郁久化热，肝木乘土。
拟用：乌梅丸加减。
（乌梅丸，即王旭高泄肝法，辛酸苦泄法，补阳明泻厥阴法。）
拟方：
干姜、川椒温脾、胃散寒。
川楝子、黄连苦寒，一泻少阳胆火，一泻少阴君火。
桂枝辛温升达肝木。
乌梅、白芍、黄连，酸苦泻郁热，白芍酸苦化阴补血。
白芍跟乌梅同为酸药，叶天士明确说了，乌梅非酸敛药。白芍酸敛偏厥阴肝木，而乌梅酸升发偏少阳胆木。
牡蛎咸寒潜上越浮阳（心中热）。
人参补脾胃。
复诊数次，临床症状消失，复查胃镜痊愈。


2021年11月20日初诊
男，29岁，主诉胃脘疼痛5年。
症见：胃脘疼痛，夜间凌晨1-4点多疼痛，以疼为主，疼痛时进食后缓解，疼痛时容易腹胀，饥饿时容易手脚发抖，疲惫无力，容易烦躁，无反酸烧心，无恶心呕吐，无口干口苦，二便正常。
胃镜检查：慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂。
病机：肝胃郁热，脾气不足。
分析：胃脘疼痛，凌晨疼痛厉害，肝木升达之时，升达不利，冲克胃脘，故疼痛、腹胀；疼痛时进食后缓解，乃胃气虚症；饥饿时手脚发抖，疲惫无力，气血不能濡养四肢。心烦，郁热。

拟方：
乌梅、白芍酸泻肝热，敛肝滋养阴血
川楝子、延胡索，疏肝泄热止痛
黄连苦寒泻火
桂枝、干姜，畅达肝木，干姜用量很少，取辛开之意。（无脾阳不足症状，故少用）
人参补脾胃气
当归，柔肝血。
复诊数次，症状消失。