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很多肿瘤患者听说过这样一个概念：“控制能量摄入，可以把肿瘤给饿死”。这里的控制能量摄入，主要就是指的控制碳水化合物。 咋一听的确有道理：碳水化合物分解后的葡萄糖是肿瘤生长的重要养分，如果将“水龙头”关上，肿瘤不就成了无源之水，难以存活了吗？但是仔细琢磨一下还是有问题，人的生存也需要养分，如果掐掉“水源”是不是人也会饿死？
但是根据医学理论来说，控制碳水化合物摄入真具有一定的抗癌效果。 控制碳水摄入抗癌被寄予厚望 一般来说人体内正常细胞主要利用葡萄糖和酮体来保证能量需求，而肿瘤细胞只能利用大量葡萄糖的酵解为自身快速生长提供能量。 简单来说正常细胞好比“油电两用”新能源车，而肿瘤细胞则是只能使用“汽油（葡萄糖）”的“油老虎”。 根据这个原理，减少碳水化合物，相当于降低了“汽油供应”，改为“供应电能”，理论上可以切断肿瘤细胞的能量供应，从而抑制肿瘤细胞生长，这是著名的科学家奥托·瓦伯格提出的“瓦伯格效应”。
各类研究中，对控制碳水化合物摄入比较有效的手段是生酮饮食。 生酮饮食是指为患者提供高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质及其他营养素的配方饮食，以脂肪作为人体的能量来源，切断葡萄糖供应。 而肿瘤细胞因为自身缺陷，不能将脂肪的分解产物酮体氧化，一旦没有葡萄糖供能，肿瘤细胞会因为缺少能量来源被“饿死”，而正常细胞却可以通过酮体供能，维持人体的消耗。
生酮饮食不是个新事物，已经有上百年的历史。在治疗癫痫和降低II型糖尿病患者血糖水平方面具有一定的效果。 目前人们还尝试把生酮饮食应用于癌症、多囊卵巢综合征、阿尔茨海默病、抑郁症、精神分裂症等多种疾病治疗。 在癌症治疗方面，生酮饮食一直被肿瘤医生和患者认为是有希望“控制”恶性肿瘤不断扩展的救命稻草，特别是在国外，生酮饮食概念很火，有一些肿瘤患者在医生指导下尝试生酮饮食以代替药物治疗，并达到了生存时间明显延长的效果。
此外，根据德克萨斯大学达拉斯分校的研究团队的动物实验中还得出，生酮饮食有抑制肿瘤生长的作用；同时限制葡萄糖摄入会使肺癌细胞、胶质母细胞瘤细胞“抗氧化能力和生存能力”减弱，更容易被放、化疗药物影响，有助于提高疗效。 “生酮饮食”疗法的局限性 一切都看上去很“完美”，只等肿瘤患者治愈即可。但实际操作中也存在几个问题： 1.生酮饮食不良反应众多 生酮饮食具有特殊的饮食结构，脂肪的过量摄入，蛋白质和微量元素摄入也相对较少，同时严格限制碳水化合物的摄入，对肝脏代谢和肾脏排泄的压力较大且营养极度不均衡，会产生许多不良反应。 最常见的不良反应包括易疲劳、嗜睡、头痛、呕吐等。此外低血糖、脱水、肝脏功能紊乱、营养不良、维生素缺乏症、高脂血症等副作用风险也会大为增加。
肿瘤患者往往体质较差，往往不能负担如此多的不良反应及副作用。生酮饮食受到明显的局限性，适合进行生酮饮食的肿瘤患者需要严格筛选，且使用期间需要定期进行评估，以监测有益效果和相关风险。 2.临床应用并不广泛 虽然很多文章都在说某某人经过“生酮饮食”控制“治愈”肿瘤。但细细追究起来生酮饮食治疗肿瘤的指南和共识非常少。
在我国，虽然生酮饮食也被证明具有安全性及一定的有效性，但仅仅作为恶性脑胶质瘤患者治疗的新方法进行尝试，而且恶性脑胶质瘤是唯一被《中国肿瘤营养治疗指南2020》推荐使用生酮饮食的肿瘤人群。 其他肿瘤，包括胃癌、肺癌、前列腺癌等，生酮饮食尚处于动物研究阶段，远没有达到临床试验的程度。 总结一下，生酮饮食概念很火很诱人，临床运用范围并没有想象中那么广泛。控制碳水化合物摄入的饮食模式治疗癌症仍处于“传说”阶段，仅仅是患者的美好期待，而并非众多医学专家认可的抗癌手段。
总结 根据肿瘤疾病营养代谢特点，可适当限制碳水化合物，比如正常人群碳水化合物占一天能量的50%-65%，肿瘤患者可适当降低至35%-50%。 这既能降低肿瘤细胞的瓦伯格效应，也不会到达生酮阶段。这种饮食模式在脑胶质瘤则具有一定可行性和有效性，有较高的临床研究价值，但距广泛应用仍有非常漫长的道路要走。 |
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