【原】胃癌“明星药”——靶向治疗，你了解多少？

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今日问答

问：您好，这是我父亲手术后免疫组化的结果，能否帮忙看下那些项目（HER-2、PD-1/PD-L1，MLH1、PMS2、MSH2、MSH6、EGFR、Ki-67）都说明了什么吗？

答：您好，胃癌免疫组化的检测主要用于明确诊断、治疗相关以及提示预后，其中，较为重要的是治疗相关性免疫组化指标。

1、HER-2：HER-2阳性（即+++，或++时加做FISH后提示基因扩增）晚期胃癌患者可从曲妥珠单抗治疗中获益，患者HER-2（+），提示HER-2阴性。
2、PD-1/PD-L1，MLH1、PMS2、MSH2、MSH6：PD-1/PD-L1抑制剂近年来也被用于晚期胃癌患者的治疗，免疫制剂的疗效与肿瘤组织中PD-L1的表达、以及微卫星不稳定MSI/错配修复缺陷（MMR）状态相关。PD-L1表达≥1%，dMMR状态（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6任一免疫组化表达阴性）提示接受免疫治疗获益的可能性大。
3、EGFR：EGFR是人类表皮生长因子受体家族成员之一，EGFR免疫组化（++/+++）的胃癌患者有可能从 EGFR 靶向单克隆抗体（尼妥珠单抗）中获益，具有潜在的临床应用价值。
4、Ki-67 是一种细胞核抗原，常用于评价肿瘤细胞的增殖活性，Ki67 阳性率高意味着有可能对化疗药物治疗更有效。