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胃肠外科对于吻（缝）合器的应用不可为不多，从直线切割闭合器到圆形吻合器，为手术提供了方便，简化了手术操作，缩短了手术时间，减少了组织损伤出血和手术感染几率，加快了组织器官功能的恢复，从而缩短了住院时间。 1 分型和分类 ① 圆形吻合器：21～33 mm 不同外径规格，可分为：
 ② 直线切割吻合器，可分为：
 ③ 直线闭合器，多用于消化管的侧侧吻合。 钉仓是闭合器头端的可拆卸结构，内含金属钉。 根据应用场景不同，可选用不同高度的钉仓，例如笔者医院，有2.0 mm 、1.8 mm、1.5 mm、1.0 mm 几种型号，为了方便区分，外观多为不同颜色。 成钉高度一般为组织厚度的 75% 左右为宜，应根据实际情况选择合适高度的钉仓。 2 应用场景 可用于各种消化道的重建。 ① 胃切除手术：
② 结肠切除手术：
③ 直肠的手术：
3 吻合器操作原则 ① 有效预压榨：器械击发前关闭钳口并等待 15 s，以排除组织液降低组织厚度，同时可以充分保护吻合口组织的黏膜及黏膜下层。 ② 选择和使用匹配组织厚度的钉仓。 ③ 平稳击发，确保击发过程器械稳定，防止牵拉。 ④ 当吻合口出血或渗血时，应该慎重地使用能量设备干预，防止副损伤。 ⑤ 预防性加固：击发后观察吻合线状态，尤其是缝钉重叠的地方，必要时使用缝线全层或浆肌层加固缝合。 4 相关并发症 一、吻合口漏 ① 原因：
② 预防：
二、吻合口狭窄 ① 原因：
② 预防：
三、吻合口出血 ① 原因：
② 预防：
策划 | 张洁 投稿 | zhangjie4@dxy.cn |
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