贾语村言（第53集）——热议“真寒假热”及老年人感冒发热

热议“真寒假热”

子皿：

小病自治（第41集）中西并用创奇迹，本能医学不思议——88岁老人真寒假热9日急救纪实

 

一亨耳：

88岁老人真寒假热9日急救纪实

目录

◎昏睡高烧已三天，吃药拉稀脾胃寒

◎疑似真寒假热证，试服柴胡汤没用

◎还是不敢用“四逆”，“无名热方”热不去

◎老母住进ICU，赢得时间窗口

◎心衰所致肺感染，用瓜蒌汤是添乱

◎当机立断投“四逆”，立竿见影高热去

◎汗漏不止是心衰，补液强心促循环

◎咳嗽痰多小CASE，二陈汤方助排异

◎烦躁谵语是心衰，附子汤方可化裁

◎六天出院创奇迹，本能医学不思议

 

苏方达：

41集非常好，值得反复学习。

 

一亨耳：

弄懂杨力懿老师针对母亲  “真寒假热”的治疗思路和经验教训，对老年病（包括危重症）就有更多更清晰认知了。

 

纹绣邓老师：

心衰还会导致肺感染？

 

赵东＆易脉相承：

老人如果发烧，一定是【真寒假热】吗？会不会是身体机能恢复的表现？

 

云水禅心：

为啥开始不敢用四逆，当时的脉象如何？

@赵东＆易脉相承 我想平素就畏寒怕冷，功能比较低落的老人出现发热，而脉象与舌象等与功能亢进的发热不相符，就可以判定为真热假寒吧？

 

赵东＆易脉相承：

我对于中西医结合这个词非常反感。有种对西医恨到骨子里的那种感觉。西医的罪恶罄竹难书。

医院毁灭中医就是打着中西医结合的旗号在毁灭中医。

郭老说，中西医结合是不可能的，中西医融合是一定的。西医从微观上认识生命为中医服务这个是可以的，要说治疗时，中西医结合，那是无法结合的。

 

鲲志：

通过这个案例，能不能以发热作为内外源的划分标准？

这个案例到底是内源？外源？

如文章中所说，咱们现在也只能事后诸葛亮了。

 

邵元御：

郭老在本能论里说，长期低热，日浦潮热，厥热胜复…单独论述。

 

一亨耳：

对的。

中西医不可能结合，但可以并用，中医为体西医为用。

@陕西宝鸡寇鹏飞 

我妈妈的脉就是有点数有点大有点弦的感觉。

 

鲲志：

看来，一开始并不是真寒假热。到住院以后，手脚开始凉的时候，真正的心衰开始了。

 

云水禅心：

这种发热是不是本能自救的表现？功能严重低落，本能还是拼了命发热自救？不同个体可能表现也不同吧！

 

鲲志：

热型也没说，如果明显恶寒，最开始高热时，极有可能是麻黄汤证。

 

高大夫推拿传承中医：

表象是开始的假热实际是后来的真寒。

 

鲲志：

脉象不符合。

 

鲲志：

缺一个热型。热型+脉象+其它症状，才能比较有把握。

 

一亨耳：

热型是，发热不恶寒。

 

鲲志：

那就是温病了。

 

一亨耳：

谁见过88岁老人出现麻黄汤症？

 

苏方达：

我是郭老本能系统医学的传承人杨力懿，我的母亲今年88岁。

 2022年3月18号19号的时候我妈妈就昏睡不醒，不吵不闹，到20号的时候手脚发烫全身发烫，一量体温，已经到了39.2°，不吃不喝已经三天。

我母亲平常的体质畏寒怕冷，是个脾胃比较虚寒的人。

 

一亨耳：

 老人感冒方论（中药方论20）

苏方达：

用了大柴胡汤合栀子厚朴汤，体温稍降，但是腹泻。

 

闻道人：

哈哈，讨论的挺热闹。我刚匆匆看了看。

一个八十多岁的老人感冒问题。一感冒，就进入内源性疾病了。我见过很多例，到医院一折腾，没有活着出来的。儿女们却都心安理得。尽孝了，谁也说不出别的去。因为都这样。老怕伤寒，就是这个意思。就是感冒。

按伤寒论上来说，一感冒，直接进入少阴。少阴感冒，再发展，可想而知。真寒假热在伤寒感冒里。真热假寒在温病感冒里。真热假寒的药不用考虑了。就考虑真寒假热的药物吧。

实践证明，也是正确的。至于脉象，看看当然好，不看也行。已经不重要了。

 

鲲志：

真寒假热，往往是危在旦夕之间，不可能连续烧几天。

 

闻道人：

抬杠了。

刚开始就是感冒，感冒直入少阴。从少阴感冒发展到真寒假热。这是一个过程。其中，气机失调，可能有，可能没有。就是功能低落。在功能低落的情况下才出现真寒假热了。

主要矛盾在于功能低落。还不是消耗热。消耗热，时间更长，治法也不用附子回阳。消耗热，时间更长，治法也不用附子回阳。

根据郭老讲的老年人感冒，主要矛盾在功能上。其它，都是次要的，连气机失调都是次要的。气机失调，不至于马上走人，阳尽马上就走人。这就是伤寒论上的真寒假热。我看还提到麻黄汤证，你连想也别想，那是不可能的事儿。我看还提到麻黄汤证，你连想也别想，那是不可能的事儿。

看这位八十多岁的老人平素症状表现，一定直入少阴。从少阴感冒到出现真寒假热，是病加重的一个过程，几天是可能的。不要纠结这个。

如果及时发现，及时看出来，用上附子，不是更好吗？我说到医院折腾，怕的就是挂水，那样才走得快呢。我的看法，可不是单说这一个病，是这类病。郭老讲的。这么说吧，见到一个八九十岁的老人，感冒了，必须想到用附子。

 

闻道人：

哈哈，忘写上了，尤其是阳虚的老人。

 

云水禅心：

@天津—贾宏昌 这种情况下一般就是上经方四逆汤直接回阳救逆，不需要加其他的吧？比如津液不足，加个党参之类的。

 

闻道人：

党参，一般是可以的，其它滋阴药如地骨皮鳖甲之类的就不用了。抓的是主要矛盾。老年人感冒，就是伤寒论上的少阴感冒。内源性疾病。

 

一亨耳：

@天津—贾宏昌 

外行看热闹

内行看门道

    贾老师在讲门道， 

  不看热闹看门道，

    看清门道方觉妙。

    内外源是辨证法，

   运用得当最重要！

 

刘永宽：

老年人发热，在临床上是很常见的，少阴发热也好，其他发热也好，只要采用采用常规治疗不退热的，脉数无力的，就是阴证发热。真武汤、四逆加参汤、附子汤都很好用，也经常遇到这样的病例。

人过40阳气自半，只要是过了四十岁的人，从大环境上看都是阴证，都是功能低下，大环境上看都是阴证，但也有得功能过亢的疾病，但功能低下的病居多。

 

鲲志：

那就是说，真寒假热，脉象也有可能不是典型的沉，微，细，弱，而是弦，大，数。也可以连续烧上五六天。

 

闻道人：

说，真正的中医，就像寇鹏飞纠结的一样，必须凭脉，刘老师就可以。

说，像咱这个初学乍练的，那个脉，是说不清的。说了，也是理论上的，实际未必如此。

 

鲲志：

一说真寒假热，总是有一种危在旦夕的紧迫感。