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主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静 编辑：灵兰小草 一、头痛的病因病机头痛的发生常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等有关。 基本病机为：气血失和，经络不通或脑窍失养。 头痛可分为： 1、原发性头痛（功能性）：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。 2、继发性头痛（症状性）：感染、高血压、颅内肿瘤导致的血压升高、外伤等。 二、头痛的辨证分类（一）辨经脉 阳明经头痛：以前额、眉棱骨、鼻根部为主。 少阳经头痛：侧头部，多见于单侧。 太阳经头痛：后枕部或下连项部。 厥阴经头痛：巅顶部或连于目系。 （二）辨外感内伤头痛 1. 外感头痛 主症：发病较急，头痛连及项背，痛无休止，表证明显。 风寒：畏风恶寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧。风热：头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄， 苔黄，脉浮数。 风湿：头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。 2. 内伤头痛 主症：发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发或加重。 肝阳上亢：头部胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。 肾精不足：头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红少苔，脉细无力。 气血亏虚：空痛头晕，倦怠无力，面色不华，遇劳加重，舌淡，脉细弱。 痰浊上扰：头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。 瘀阻脑络：迁延日久，或有外伤史，痛处固定，痛如锥刺，舌暗，脉细涩。 三、头痛的治疗（一）常规针灸治疗 主穴： 阳明头痛：头维 印堂 阳白 阿是 合谷 内庭 少阳头痛：风池 太阳 率谷 阿是 外关 足临泣 太阳头痛：天柱 后顶 阿是 后溪 申脉 厥阴头痛：百会 阿是 内关 太冲 四神聪 全 头 痛：风池 百会 头维 率谷 太阳 合谷 配穴（外感头痛）： 风寒头痛：风门（走罐） 列缺 风热头痛：大椎（放血） 曲池 风湿头痛：偏历 阴陵泉 配穴（内伤头痛）： 肝阳上亢：太冲 侠溪 三阴交 肾精不足：肾俞 太溪 三阴交 气血亏虚：气海 足三里 痰浊上扰：中脘 丰隆 瘀阻脑络：血海 膈俞（放血） 2、皮肤针法 应用：外感头痛和瘀阻脑络型头痛。 选穴：太阳 印堂 阿是 操作：局部叩刺至微微出血。 3. 穴位注射法 应用：顽固性头痛患者。 选穴：风池 阿是 药物：维生素B12注射液 用量：每穴0.5~1毫升。 频率：隔日1次。 四、提示1、由于头痛病因复杂，因此治疗前一定要明确诊断。针灸主要用于原发性头痛的治疗，对继发性头痛仅用于改善症状。 2、针灸在发作期的治疗意义为即刻止痛；在缓解期的治疗意义为预防发作及减轻后续发作强度。 3、患者在治疗期间应注意戒除烟酒、熬夜等不良生活习惯。 |
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