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在应激性心肌病（Takotsubo综合征，又称为“心碎综合征”）患者中，女士占大多数，因此此前研究并没有很好地探索男性患者的临床特征。 近期，JACC发表的一项欧洲多中心注册登记研究（GEIST研究）发现，与女性患者相比，男性患者风险更高，更容易出现心原性休克和死亡。 因此，男性应激性心肌病患者更需要加强院内监测及长期随访。 GEIST研究覆盖德国、意大利、西班牙三国，在2492例应激性心肌病患者中，男士占11%。 与女性患者相比，男性患者更年轻（69岁 vs 71岁），糖尿病（25% vs 19%）、肺部疾病（21% vs 15%）、恶性肿瘤（25% vs 13%）等合并症比例更高，有躯体诱发因素者更多（55% vs 32%）。 根据1：1倾向评分匹配，研究者进一步对207对男女应激性心肌病患者进行了分析。 结果显示，男性患者中心原性休克发生率（16% vs 6%）和院内死亡率（8% vs 3%）更高。 患者的长期死亡率为4.3%/人年，男性和女性患者中分别为10%/人年和3.8%/人年。 生存分析显示，不论是在总队列还是匹配队列中，急性期男性患者的死亡率均高于女性患者；60天后，总队列中男性患者的死亡率仍高于女性患者。 在总队列中，男性患者的院内死亡和长期死亡风险分别是女性患者的2.26倍和1.83倍。 2018年，阜外医院学者报告的15例应激性心肌病患者中，男士占13.3%。 应激性心肌病的临床表现类似于心梗，超声或造影表现为一过性的心尖部室壁运动异常，呈气球样变。此前认为，该病多在悲伤或愤怒等强烈的负面情绪应激下出现，故又被称为“心碎综合征”。 但前不久GEIST研究组发表的另一项分析表明，在应激性心肌病中，少部分是由于生活中的好事情，如中大奖、结婚、过生日、朋友聚会等过于开心而诱发，研究者称之为“开心综合征（happy heart syndrome）”。 来源： [1]Gender Differences in Takotsubo Syndrome. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(21): 2085-2093. |
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