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前列腺增生和勃起功能障碍（ED）是中老年男性最为常见的2种疾病，但这个地方存在一个很严重的误区。在之前有关前列腺增生的科普内容中，很多老年人认为前列腺增生手术以后会出现ED的情况，于是拒绝手术治疗的方式。但事实真的如此吗？ 今天我们就一起来看看“前列腺增生合并勃起功能障碍，从“肾虚血瘀”论治如何标本兼治？” 中医学对两病病因病机的认识古代医家对于ED一病多认为是来源于肾，认为肾虚在发病中起重要作用，辩证多为肾阳虚衰，而在治疗上也是以温燥的补肾壮阳药为主。而中医对于前列腺增生的认知也集中于“肾气虚衰”上。  所以虽然两种疾病的临床症状不尽相同，但是在发病机制上却有着相通之处。肾为人的先天之本，肾气与天癸决定了人体整个的生命过程。随着年龄的增长，肾中精气逐渐衰弱，天癸渐竭，人体的机能也逐渐减退，许多老年性疾病也因此而发生。 年老肾虚乃为发病之本年龄的增长是前列腺增生和ED发生的重要条件之一，人体生、长、壮、老、已的自然过程，表明了随着年龄不断增长，天癸逐渐衰竭，机体的衰老，从而耗伤肾气，终致肾中精气的亏虚，这与临床上前列腺增生合并ED患者发病率随年龄增长而上升这一观点是不谋而合的。 所以年老肾虚不仅是前列腺增生和ED主要的中医病因病机，也是两者合并发生的基本条件，是为发病之根本。 瘀血内阻乃为发病之标肾为一身阴阳之根本，内寓元阳元阴，藏精化血，能够推动和激发脏腑的各种机能，进而推动和调控气血的运行，故肾虚能够从各个方面导致血瘀。由于年老体弱，肾气(阳)衰退，元气不足，脏腑之气化失司，必然会导致气虚无力运行血液或阳虚脉道失于温通而滞涩，从而血液在体内某些部位停积而形成瘀血。 肾精(阴)不足，化血乏源，血脉空虚，血脉不利，亦可致瘀血的生成，而瘀血内阻正好是引起前列腺增生和ED的关键病因。  补肾益气以治其本补肾益气固本，兼以调理气血是治疗前列腺增生合并ED的基本方法。处方中多重用黄芪、菟丝子、益智仁、肉桂、杜仲等以温阳益气，兼以旱莲草、女贞子、黄精、白芍等滋阴补肾，从而达到阴阳双补的效果。 活血化瘀以治其标前列腺体积的增大势必会导致ED和排尿功能异常，而增大的腺体，其形状即为所谓的“积聚癥瘕”，中医认为“积聚的发生”与“瘀血”有着密切的联系，故瘀血阻滞在前列腺增生合并ED的发病中占据着无可替代的地位，加之此病病程较长，久病入络，瘀血败精阻于下焦，导致脉络闭阻，窍道不利。 因此祛瘀除邪，通利下焦血脉为治疗本病的关键。临床以活血化瘀为基本治法，多运用虫类活血药物，如地龙、水蛭、穿山甲等，此类药物性味行散，专入心肝经，具有破血逐瘀之功，能够直达病所。 总结一下，肾虚是前列腺增生合并ED基础病机，是导致瘀血形成的前提条件，而下焦气血阻滞不通则是引起前列腺增生合并ED发生的主要原因。“肾虚血瘀”是造成本病发生的病因病机，贯穿于疾病发生发展的始终，故在临证遣方用药时应以补肾为本，同时着重活血化瘀，运用补肾填精，行气活血，养血益气，散寒除湿，温经活血等中医治疗法则，根据患者的体质进行辨证论治，往往能取得不错的疗效。 |
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