这天中午，刚刚吃过午饭的心内科住院总郑医生，习惯性地打开会诊平台。
果不其然，一打开就发现有其他科室发来的会诊邀请。
胸闷
郑医生打开会诊邀请，简单地看了一下患者情况：36岁女性，胸闷3天，心电图大致正常的，怀疑心绞痛？
郑医生没有耽误，拿着会诊单就来到了会诊科室。到了科室，发现需要会诊的患者不在，就问护士，结果护士说，患者刚刚下楼买东西去了。
“不是吧？胸闷3天怀疑心绞痛，怎么自己跑出去了？难道胸闷缓解了？”郑医生自己在犯嘀咕。
郑医生就从护士站找到了该患者的病历资料，仔细地翻阅起来。通过病历，郑医生发现，该患者的冠心病风险只有一个，那就是高血压。但是患者平常一直正常服用高血压药物，血压基本维持在130/80mmHg，基本正常。血糖、血脂基本正常，低密度脂蛋白在1.7mmol/L，高密度脂蛋白在1.09mmol/L。
就在郑医生翻阅资料的时候，这个患者的床位医生正好走了过来：“上午患者在休息的时候，当时就感到胸闷，立马为她做了一个心电图，结果大致正常的。正准备处理的时候，患者自己说好了，前后还没有10分钟。”床位医生和郑医生说道。
初查心电图，大致正常
郑医生翻开心电图，发现胸前V2-V4导联T波振幅增高、ST段轻度抬高，宽基底高大T。
“会不会是心肌梗死超急性期呢？”郑医生自己琢磨着。“但是从心电图看来，又没有高侧壁、下壁导联的ST段压低，患者胸闷情况又好转了……”
“哦，那有没有以前的心电图？”郑医生抬头望着床位医生问到。
“没有！”床位医生答。
“患者胸闷缓解之后，有没有复查心电图？”郑医生继续问到。
“没有！”
……
郑医生继续翻阅病历资料。
恰好，患者这个时候回来了。
会诊
郑医生赶紧跟进了病房，详细地问了起来。正如床位医生所说的那样，患者胸闷情况真的自己缓解了。
经过详细了解，患者在3天前就出现了胸闷的情况，加上今天上午的一次，一共发作了3次。每次都是在休息的时候发作的，发作时表现为胸骨后闷痛，没有左肩部、左侧胳膊疼痛，有少量的出汗。发作的时候，没有其他特殊的表现。
除了此次发作的3次胸闷，之前患者从未有过其他相关的病史，也没有遗传家族性病史。
郑医生了解了这些之后，一时间有些犯难：患者属于育龄期女性，还很年轻，没有家族遗传病史，只有一个高血压，日常还控制得很好。目前，唯一能支持冠心病的貌似只有那份心电图了，但是还不足以诊断患者就是冠心病。
想到这里，郑医生告诉管床医生，还是复查一份心电图吧！
很快，心电图吱呀吱呀地出纸，郑医生接过，拿到手里一看，顿时傻眼了：胸前导联V1-V4直立的T波出现了倒置、双向、振幅下降，明显的动态改变。
复查心电图发现问题
“有心绞痛症状，胸痛发作时心电图无明显异常，而当胸痛缓解后反而出现T波进一步对称性深倒置或双向，多出现在胸前V2、V3导联。”郑医生拿着心电图说道。
说道这里，郑医生的心理顿时想到一个可怕的综合征：Wellens综合征。
郑医生感觉到，此时后背已经惊出一身冷汗。
如果这个患者没有进行会诊，如果没有复查心电图，那么她的Wellens综合征就很难被发现，那么她很可能被当做一个健康的患者而出院回家。随着病情进展，Wellens综合征。随时可能进展为心肌梗死，而且是大面积的心肌梗死，那么后果是不堪设想的。
所谓Wellens综合征又称为左前降支T波综合征，通俗地说可以把它看成是儿时的心肌梗死。也就是说，发生Wellens综合征，如果不及时处理，很可能会进展为心肌梗死。
冠脉造影手术
Wellens综合征的主要表现与心肌梗死十分类似，主要为胸骨后疼痛、闷痛，有压榨感、紧缩感和窒息感，需要通过心电图、冠脉造影等加以确诊和区分，很容易误诊。
想到这里，郑医生赶紧把病情告诉了患者，经过沟通经过患者同意并请示上级医师，立刻安排患者进行了心肌标志物的检验、完善心脏超声检查，冠脉造影检查。
结果显示，心肌标志物基本正常，心脏结构也无异常。但是冠脉造影还是发现了问题：前降支-第二对角支分叉病变，主支狭窄约95%，边支狭窄约85%，前向血流TIMI3级；左主干、回旋支、右冠未见明显狭窄。
冠脉造影
通过这个冠脉造影，诊断患者的为Wellens综合征基本没错了。可是立马又有另外一个疑问涌上了郑医生的脑海：这么年轻的女性，没有始动因素，是什么导致她患上了Wellens综合征呢？
于是，通过进一步的检查血管内超声IVUS检查发现，狭窄处影像为粥样硬化斑块典型表现，斑块负荷10.57mm2，残余管腔面积1.72mm2，狭窄面积86%。
根据这个检查结果，手术团队于是在IVUS引导下于前降支病变处置放支架一枚。
术后3天，患者的胸闷情况完全好转。康复出院。出院后一月，来院复查心电图发现结果一切正常。
术后一月心电图一切正常
一颗埋藏在患者体内的定时炸弹被拆除，郑医生的心里不由得自豪万分，很有成就感。或许这就是身上那一身白大褂所带来的意义吧。
最后：Wellens综合征是一种主要表现为左前降支狭窄的高危型心绞痛，处理不及时可以发展为广泛前臂心肌梗死。之所以说它可怕，是因为它发作时，心电图常无特异性改变，很多经验不丰富或者不是专科医生很难发现，极易造成误诊和漏诊，给患者带来极大的风险。
