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现如今，因工作学习需要，大多数人长时间处于久坐久立的姿势，中医讲“久立伤骨、久坐伤肉”。研究表明，不同坐姿腰部负荷均大于站立位，有学者即提出“久坐伤肉亦伤脊”，因为腰大肌是人体形成颈曲和腰曲的主要肌肉动力来源，长时间保持坐位(2小时以上)可导致其弹性、肌张力下降，逐渐使腰曲消失，进而波及颈曲患上脊椎疾病。
梨状肌位置示意图 对于经常久坐的人群，腰痛连着臀部及大腿放射性痛的患者占很大一部分比例，腰腿痛的原因主要有以下⼏种：①腰椎间盘突出症；②腰椎退变伴有髋关节滑膜炎或者股骨头坏死；③梨状肌劳损。大多数的腰腿疼痛都是由坐骨神经受压导致的，坐骨神经走行从椎间孔穿出后也穿过梨状肌，所以除了椎管内椎间盘会压迫坐骨神经外，梨状肌痉挛也可以压迫到坐骨神经，而在门诊就诊患者中，梨状肌损伤造成臀部及下肢疼痛患者占很大一部分，下面我们就了解一下梨状肌。
坐骨神经走行
坐骨神经穿过梨状肌 梨状肌损伤会有哪些症状呢：①臀部疼痛:为典型症状，表现为患侧臀部疼痛，久坐或久站后加重，活动后可部分缓解。②下肢放射痛:疼痛可从臀部经大腿后侧和外侧，向小腿和脚部沿伸，同时伴有下肢麻木、乏力、跛行等。③查体时会明显触摸到患侧臀部条索状或腊肠状硬物，小腿以下的皮肤可能出现感觉异常。④有的患者可出现胸、腹、腹股沟、盆腔等部位疼痛。部分患者疼痛较为剧烈，下肢动作幅度严重受限。慢性患者可出现臀肌萎缩、患肢短缩等情况。 梨状肌部位：位于臀部的深部肌肉，如下图所示：
梨状肌正面
梨状肌背面 梨状肌体表投影 梨状肌损伤治疗原则以松解梨状肌作为主要手段，以解除压迫。按查体可分为梨状肌出口点的治疗、梨状肌肌腹上段治疗、梨状肌肌腹中段治疗及梨状肌止点治疗。 对于梨状肌出口点的治疗：由于梨状肌位于臀部深部，被臀大肌所覆盖，此肌肉较大，肌肉张力较高，因此，我们用①号棍针进行推拨治疗，以便推拨力度渗透深部，可用①号棍针循行至骶骨背面,探及其边缘，沿骨边缘继续向下推拨达梨状肌肌束。 通过棍针对梨状肌肌腹上段、中段和止点的治疗，可以针对性的进行推拨，以“解筋结”，将筋节推开后患者会明显感觉到舒适，起到立竿见影效果。必要时，可跳转针体方向，使针体与肌腔方向垂直，做局部推拨，从而放松部分肌腱。
（临床操作照片） 棍针治疗的探究虽然仍处在开始阶段，但其在临床上所展现出的治疗效果得到了患者的认可，我们致力于发扬中医骨伤传统特色治疗，本着“简便效廉”的治疗宗旨，为更多的患者解决病痛。（骨一科 苗德胜） 姓名：苗德胜 科室：骨一科 职务：中医骨伤及骨质疏松组组长 职称：副主任医师 专业擅长：骨质疏松症及骨质疏松骨折相关疾病，维生素d缺乏症，急慢性颈肩腰背及骨关节疼痛的中医特色治疗 门诊时间：周一至周四全天、周五上午 门诊地点：黄河路门诊1119诊室 |
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