治痛思路

结构性改变建立在解剖学和生物力学基础上，依赖影像学或外科手术观察到的形态，如影像学上常被诊断椎间盘突出、骨质增生、半月板退变等。而功能性改变很多时候是导致问题的真正原因，但很难诊断和治疗，需要一个新的思维模式或更形象化的方式实现，如韧带功能改变，导致关节失稳；肌肉长度变化，力量降低，肌张力增高或降低，甚至包括神经功能、内脏功能、脑功能都可以分为结构性变化和功能性变化。影像学没有检测出来的问题就代表正常吗？答案是：不一定。因为功能性的变化是检查不出来的，这就需要我们用新的思维模式来去考虑。如一个患者膝关节疼痛，但影像学没有任何变化，这个人就可能是肌肉、神经、脂肪垫等的功能性损伤，针对他的治疗我们可以采用上述位置的手法、针刺、运动等。而如果患者本身影像学有变化，保守治疗的我们也没法针对这些改变治疗，亦是通过功能性治疗思路治疗关节、肌肉、神经等结构来去达到治疗效果。所以对于保守治疗的人来说，治疗多是通过功能性损伤思维来去治疗疼痛，这点大家应该了解。更要掌握的是功能性最后会导致结构性改变，如骨质增生、椎间盘突出等可能都是周围结构功能先改变，后面时间久了形成了结构性改变。所以如果治疗结构性改变问题，可以通过治疗功能性改变的结构如肌肉、神经、韧带、关节囊等取得临床效果。所以功能性改变会导致结构性改变，通过治疗功能性改变也可能对结构性改变起到有益效果。