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一般情况：张xx，女，83岁，郑州市人。未发现药物过敏史。2019年11月19日初诊。 主诉：夜间前胸部汗出1月。 现病史：患者近一月来无明显诱因出现夜间前胸部汗出，伴后背不适，头面部发凉，心烦，现口服玉屏风口服液，六味地黄丸。平时纳可，眠欠佳，大小便正常。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦细。既往体健，否认其他病史。 中医诊断：汗证 证型：营卫不和证 治法：调和营卫 初诊方药：
2019年11月26日复诊：服药后前胸部出汗减轻，头面部发凉较前稍好转，纳可，眠欠佳，多梦，二便调。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。 处理：11.19日方 加浮小麦60g 麻黄根改为15g 桑叶改为60g。中药7付，日一剂，水煎服。 按语：汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。治疗汗证，应着重辨明阴阳虚实。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热，但老年患者或病程较久以及病重者，往往会出现阴阳虚实错杂的情况。本案患者为老年女性，自觉畏寒，结合舌脉，当属营卫不和之证，应以调和营卫，固表止汗为主，方用桂枝汤合牡蛎散加减治疗。方中桂枝（肉桂）、芍药调和营卫，相须为用；桑叶润燥止汗；栀子、淡豆豉清心除烦；生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾补津；姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫；甘草益气和中，兼调和诸药。二诊患者汗出减轻，再加浮小麦、麻黄根固表止汗，且桑叶加至60g，以收速效。 |
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