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骨盆侧倾的机制及训练

 疼痛康复研究 2022-06-06 发布于河南

说到骨盆倾斜,我们首先想到的大概就是骨盆的前倾后倾了,这两种姿态都会招致人的外观的不美观,同时还会产生大量对健康不利的后果。

但是骨盆作为全身活动度最大的关节之一腰椎的一部分,它的活动范围不只是前倾后伸,还有侧倾,骨盆侧倾也是导致腰背疼痛、髋关节疼痛、膝关节疼痛的黑手之一。

骨盆侧倾是什么

骨盆侧倾是骨盆单侧变低对侧变高,左右不在一条水平线上的现象。当我们站立时,骨盆一般处于大致水平的位置,如果骨盆向一边倾斜,那么就称之为骨盆倾斜。

解剖

骨盆是全身的一个中心点,既是连接的纽带有是安全的支撑,它连接着下肢和上肢,对脊柱也起着至关重要的作用。

骨盆活动度不仅取决于髋关节和附着在上面的肌肉,盆底筋膜也发挥着重要的作用。筋膜就像一张3D的致密的蜘蛛网一样,渗透到了全身,包裹着全身的组织并把它们的位置一一固定起来。

当我们做出动作时,筋膜也会随着动作而活动并适应我们的动作,所以我们每天的运动模式也在塑造着筋膜的结构和灵活性。

骨盆倾斜就是发病症状?

统计研究显示,并不是所有的骨盆倾斜都会立即引起症状,其实骨盆笔直才是有问题,大约有70%的人都有轻微的骨盆倾斜,这种微小的差异对我们的身体来说无关紧要,因为通过身体的代偿机制,我们可以很快的修正这些误差,其产生的影响甚至都不会被我们注意到。

长短腿

导致骨盆倾斜最常见的原因可能就是长短腿了,当然导致长短腿的原因分为两种一种是功能型,由日常生活中的站姿坐姿等运动方式引起;另一种是解剖型,这是由天生生理长度的差异导致的。

同骨盆倾斜一样,并不是长短腿就一定有病,一般情况下,我们的右腿会略短于左腿,这是由于从自身胚胎发育起就不平衡,就像大脑一样,左右半球的结构和功能是完全不同的,人的身体左右两侧是永远不会相同也不会平衡的。

长短腿和骨盆倾斜发生在青春期,那么大部分都是暂时性的,但是如果这些异常逐渐增大,并发生在成年期,长短腿就会显著导致骨盆倾斜,同时还会带来许多症状。

骨盆侧倾的典型症状

即使某些患者的骨盆侧倾非常突出,但是也很难有一个典型症状。

骨盆不是一个独立的单位,没有周围的肌肉(韧带和肌腱)神经系统,骨盆也不会自己活动起来。有超过19块不同的肌肉穿行在臀部这片区域,当由于各种原因导致肌肉紧张时它们会给邻近的关节、肌肉、肌腱、韧带和神经增加压力,最终出现以骨盆为中心的从上到下的全身性反应。

  • 从骨盆一路向上,可以出现腰部和颈椎的的肌肉张力不平衡,导致腰部、肩膀和脖子疼痛,甚至是头痛、压痛、下颌痛。更有甚者磨牙症也与骨盆侧倾有关。

  • 沿着骨盆一路向下,骨盆侧倾会导致下肢关节磨损和僵硬,主要表现为髋膝踝的功能障碍。

由于骨盆侧倾,导致髋关节中的关节头和髋臼无法按预期正确嵌入,会出现软骨磨损不均匀,额外增加了髋关节炎的患病几率。

另外严重的骨盆侧倾会出现长短腿,这在行走过程中,需要进行额外的横向补偿运动,从而引发大腿内外的疼痛。

随着长短腿的进一步进展,平衡会越来越难以维持,对骨盆和脊柱的压力越来越大,这时背部和脊椎会参与其中,试图保持身体直立。

但是要想达成平衡脊椎必须要剧烈的弯曲,这种现象被称为脊柱侧凸,这种变化起自腰椎,最终胸椎和颈椎都会受到影响。

导致骨盆倾斜的原因

骨盆倾斜根据发病原因被分为两类

  • 功能性骨盆倾斜

  • 结构失调

其中超过90%的病例都与功能性骨盆倾斜有关。

功能性骨盆倾斜

功能性骨盆倾斜并不存在解剖上的问题,而是某些功能受限导致的结果,全身的组织,除了骨骼还有肌肉、筋膜、肌腱、韧带和神经、血管,这些组织的功能紊乱一样可以影响骨盆及骨盆周围的其他软组织。

骨盆结构性倾斜

由于身体结构、形态和尺寸的缘故会致使骨盆保持在一个倾斜的位置上,使骨盆无法回到正确的中立位置。这大部分都是由于先天性的长短腿等一些遗传疾病导致。

生长抑制的可能原因:

  • 遗传导致的长短腿,

  • 膝关节区高度活跃的生长板(骺板)早期损伤,

  • 外伤或手术:特别是在严重复杂骨折后,随后的骨骼生长会导致短缩。

生长刺激的可能原因:

  • 引发邻近关节生长的血管肿瘤或感染

  • 骨中段(骨干)的骨折,错位持续时间较长,共同生长(重建)延迟。

对抗骨盆倾斜的练习

这组练习可以通过消除肌肉紧张导致的骨盆倾斜,并将所有可能的髋关节角度带入日常使用中帮助骨盆恢复到正确位置。

第一步

  • 这个动作需要四肢着地,大腿和小腿之间的角度约为 90 度。

  • 然后分开膝盖,把脚底板并拢。同时只在该姿势允许的范围内伸展膝盖。随后将腹股沟和臀部向下推,这样可以慢慢伸展髋关节周围的肌肉。

  • 这时候应该注意到大腿内侧有明显的拉力,保持让你的身体习惯这个姿势,然后每次呼气时都要进行更深的伸展。

  • 最后将两个膝盖尽可能牢固地压在地板上几秒钟来增加这个练习的效果,不要抬起屁股。

  • 继续原来的动作,进一步拉伸臀部肌肉。30 秒后,再次用膝盖重复拉伸。

第二步

第二个练习侧重于缓解臀部肌肉的紧张。

  • 四肢着地,然后右腿向前,左腿向后。

  • 保持右腿的大腿和小腿之间的角度约为 45 度。将左腿向后伸,随后向前趴,用前臂做支撑。

  • 如果感觉到右半侧臀部有强烈的拉力,则说明已找到最佳拉伸位置。

如果没有则可以通过增加右腿的角度来增加拉伸的强度。测试每个新的伸展姿势,直到找到自己的最佳锻炼角度。

当然也可以通过上半身进行小幅修正。稍微向左或向右躺一点,进一步微调理想伸展姿势。

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