降糖药用不对，会对血糖有2个坏作用

很多糖尿病人，都以为只要吃上降糖药，就能控制住自己的血糖了。在他们的认识中，降糖药就是降低血糖的。

其实，这种认识是有偏差的。降糖药对血糖的作用，远远不止是降低血糖这么简单，它对血糖的影响有 3 个作用。

第一是降低摄入性高血糖，

第二是导致低血糖，

第三是导致反应性高血糖。

这 3 个作用，对于广大糖尿病人来说，第一个作用是我们需要的，第二个、第三个是对我们不利的。

所以合理使用降糖药是非常重要的，要不你吃完降糖药，却得到了第二、第三个我们不想要的结果。

下面我给大家，详细分析一下降糖药对血糖的 3 个影响作用。

第一个作用，是对我们有利的作用，也是医生给我们开药的最主要目的：降低因为吃食物碳水化合物（糖类）摄入过多导致的摄入性高血糖。

我们 2 型糖尿病人的胰岛功能，调控血糖的能力差了，很多人的餐后胰岛素分泌会相对或者绝对不足，特别是餐后半小时、餐后一小时，本来应该是胰岛素分泌出现高峰的，大量的胰岛素分泌对付从食物吸收进入血液的葡萄糖。

但因为胰岛功能差，这个胰岛素分泌高峰要么是餐后就没有了，要么是推迟到餐后两小时甚至餐后三小时以后，导致餐后半小时、餐后一小时、餐后两小时血糖甚至餐后三小时血糖都高高在上，降不下来，往往到了餐四以后，血糖才开始缓慢降下来。

像这样的糖尿病朋友，如果吃饭的时候，主食（米面杂粮、薯类等）的摄入量过多，超出了他本身体重、身高应该摄入的每餐的碳水化合物（糖类）摄入量。

比如一餐吃馒头或者面条 150 克，碳水化合物（糖类）摄入量一餐超过 85 克，或者吃的东西升糖指数过高，比如喝粥或者吃加白糖的甜食，往往就容易导致比较高的摄入性高血糖。

如果我们发生摄入性高血糖，特别是我们没有吃超过我们身体必需的碳水化合物（糖类）量时，我们餐后的血糖还高，我们就需要吃降糖药或者打胰岛素，来帮助我们降低和控制摄入性高血糖了。

这个时候，我们用的是降糖药对血糖影响的第一个作用，降低和控制摄入性高血糖。

降糖药对血糖影响的第二个作用，是导致低血糖。

打胰岛素和吃刺激胰岛素分泌药物（促泌剂类降糖药：格列苯脲、格列齐特、 格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等）的糖尿病朋友，多少都会有过低血糖的体验。

特别是现在，我们很多糖尿病朋友，本身吃的主食（米面杂粮、薯类等）已经很少了，还要大剂量使用胰岛素，或者吃很多刺激胰岛素分泌非常厉害的促泌剂。

结果，在食物摄入碳水化合物（糖类）不足，和体内胰岛素过量，这双重过度降糖作用的冲击下，往往会发生低血糖。

我们很多人，开始几次发生低血糖的时候，低血糖反应的症状比较严重，自己会有强烈的感觉：心慌、哆嗦、冒冷汗、头晕、眼冒金星。

可随着用药时间长了，很多人开始变成无症状低血糖了，或者容易发生持续血糖过低。这种情况，其实是不利于健康的。

现在看来，因为降糖药使用不当，频繁发生低血糖，特别是无症状低血糖，反而是诱发老年糖尿病人心脑血管意外、导致糖尿病人老年痴呆、缩短糖尿病人寿命、增加糖尿病人住院抢救风险、增加糖尿病人治疗费用和导致糖尿病人突然死亡的主要原因。

我们很多糖尿病人怕高血糖，但真正立马就可能要你命的是低血糖。

高血糖时间长了，会得并发症，但这个时间长了，是几年，甚至十几年。

低血糖直接就要你的小命，可能就是几分钟或者十几分钟。

所以，打胰岛素和吃促泌剂的糖尿病朋友，你们不能和那些不用这些药物的糖尿病人一样，靠吃饭少控制血糖。

降糖药对血糖影响的第三个作用，就是导致反应性高血糖。

我们很多糖尿病人一定有这样的经历，晚饭吃主食（米面杂粮、薯类等）很少，打着胰岛素，吃着促泌剂，晚饭后一直到睡前血糖都控制的很好。

比如睡前血糖 6.1，结果第二天早上起来空腹血糖上 9 了。为什么睡前血糖不高，夜里没有吃喝，早上一起来空腹血糖反而高于睡前，而且还上 9、上 10 了？这就是发生了反应性高血糖。

我相信一百个这样的糖尿病人都不会是夜游症，半夜自己偷吃东西还不自知。这个时候的空腹血糖，绝对不是食物导致的血糖高。

如果是胰岛素分泌不足，一般空腹血糖也就 6 点多，或者 7 点多，如果空腹血糖上 9 了，那就是升血糖激素主导的血糖高，由升血糖激素主导的血糖高，我们叫反应性高血糖。

一般情况下，我们发生摄入性高血糖，血糖也就高到十几，而且往往是餐三、餐四后会降下来。

但如果发生反应性高血糖，我们的血糖会高到二十几，甚至爆表到三十几，关键是餐三、餐四还会很高，甚至 24 小时血糖都高。