陈素庵，经水先期方论，大安营煎，血热，当清热凉血

陈素庵妇科补解

经水先期方论
【全书】妇人经水，谓之“月信”者。男子属阳，气为阳，故阳气应日而一举。女子属阴，血为阴，故阴血应月而一下，其来有常数。过与不及，谓之不调。若不及三十日而先至者，血热。当清热凉血。或营经有风，风生热故也。宜大安营煎。
大安营煎：当归一钱二分，白芍一钱二分，生地三钱，川芎八分，秦艽一钱，黄芩一钱，丹皮一钱五分，焦栀一钱，川断一钱五分，薄荷八分，甘草五分，茯苓一钱二分。血色紫，来过多，加黑黄柏一钱。

【补按】先期至者为血热。有劳心火旺，不能主血。有怒动肝火，不能藏血。有脾经郁火，不能统血。以至经水先期而至。或营分受风，则阴血妄动。前三症仍乃内伤所致，后一症系外感所伤。清热泻火祛风，则经自调，如期而至。是方以四物、川断养血。丹皮、焦栀、黑柏、黄
苓清热。茯苓、甘草泻火。秦艽、薄荷祛风。养血所以固其本，清热泻火祛风所谓治其标也。
【补按】先期固属血热，然有内热挟虚而致者，又不可过用凉血之剂，当以补血为主，而佐以清热。八珍汤大补气，略加丹皮、栀子、甘草、秦艽等味。盖无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，故用四物以补阴，四君以补阳，而丹皮以清血中伏火，山栀以清肠胃屈曲之火，白茯苓、
生甘草以泻膀胱、小肠之火，秦艽祛风除热，恐风自火出，火得风而愈炽矣。
【补按】因肝火，前方中有丹皮、山栀（二味专泻肝火)。因心火，前方中有茯苓、生甘草泻其腑也。因脾火，前方中有四物补血，所以安脾，且黄柏、甘草亦治火。因风热，前方中有秦艽、薄荷。

①张景岳曰：

“凡血热者，多有先期而至，然必察其阴气之虚实。若形色多赤，或紫而浓，或去多，其脉洪滑，其脏气、饮食喜冷畏热，皆火之类也。治血热有火者，宜清化饮主之。若火之甚者，如抽薪饮之类亦可暂用，但不可以假火作真火，以虚火作实火也。大都热则善流而愆期不止者，如续断、地榆、丹参、苦根、栀子之属皆可用。若微火阴虚而经多早者，治宜滋阴清火，用保阴煎之类主之。所谓经早者，当以每月大概论。所谓血热者，当以通身脏象论。勿以素多不调，而偶见先期者为早；勿以脉证无火，而单以经早者为热。若脉证无火，而经早不及期者，乃其心脾气虚，不能固摄而然，宜大营煎、大补丸煎，或五福饮加杜仲、五味子之类主之。此辈极多，若作火治，必误之矣。若一月二三至，或半月、或旬日而至者，此血气败乱之证，当因其寒热而调治之，不得以经早者并论。”