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实践证明超声引导下粗针乳腺肿块活检为一种经济、准确可以替代外科手术活检的技术。1993年Parker等首次报道了超声引导下使用14G粗针活检乳腺肿块，诊断符合率100％。与乳腺X线立体定位引导肿块活检2.8％的假阴性率，以及乳腺肿块定位外科手术切除活检2％的漏诊率结果相比，超声引导粗针乳腺肿块活检技术是值得信赖和推广的。 笔者2001年始开展此项技术，现将一些小技巧介绍给大家。 目的：减少病人痛苦；提高活检阳性率；避免严重并发症的发生。 1.麻醉方法 麻醉过程在超声引导下进行，用22G针头注入1％利多卡因3～10mL。在穿刺点、穿刺通道及肿块附近进行局部麻醉，肿块层次很深可手提起乳腺对占位深部组织或乳房后隙进行麻醉，这样患者穿刺的疼痛会明显减轻。 2.切开穿刺点 乳腺穿刺一般选14-18G粗针穿刺，粗针直接穿刺皮肤会觉得破皮困难，还难控制力度，过度突破并发症的危险就必然存在。一般用麻醉细针针尖切开皮肤或尖刀片切开皮肤全层宽约2mm。粗针直接穿刺皮肤和乳腺组织，皮肤和乳腺组织的韧性可以让你怀疑针是假的 3.穿刺的方向，针道的预设 笔者推荐徒手平面内穿刺法。穿刺针在穿刺点斜行刺入，沿着超声探头的长轴方向行平面内穿刺。实时显示整个进针过程，当确定穿刺针的针尖到达病变的边缘后，启动穿刺活检枪取材，穿刺针及取样槽快速刺入病变内部，拔针完成取样过程。取样标本的大小和长度取决于穿刺针的不同规格与穿刺枪的射程。穿刺的方向与射程的预设是术者防止严重并发征的关键步骤。穿刺的方向：尽量平行冠状面（胸壁），不能直对胸腔，这是禁忌。斜入法穿刺到肿块边缘，针道与胸壁必然成角，就可能穿到其他的组织或胸腔。可以用如下方法让针道与胸壁平行：1，粗针的刚性，适当下压穿刺枪，针尖上台，改变穿刺方向。2，用手抓住整个乳腺提起肿块，直接变为平行进针。3，乳腺周边的肿块建议侧卧，设计针道。穿刺的射程：可调式的穿刺枪射程一般为15mm/22mm，那么选择合适的射程，且此射程的设定必须是最大程度的走行于肿块内，尽可能不伤及周边组织，那么穿刺方向的设计就是关键。辅助固定：乳腺组织的韧性，弹射时在保证穿刺针显示清晰的情况下，适当固定肿块对应的乳腺组织，针尖顶住肿块边缘再弹射：1，防止飘针；2，防止穿刺针只是推移包含肿块的乳腺组织，而没有进入肿块切割取材失败。 用手抓住整个乳腺提起肿块，直接变为平行进针(示范)
此方向的设计，有安全距离2.28cm，但是肿块内行程不足1/3，放弃。
针调整穿刺方向，有安全距离1.7cm，且全部走行于肿块内，那么：这个穿刺方向，射程15mm合适。
适当下压穿刺枪，针尖上台，微调穿刺方向，尽量平行于胸壁而不是正对胸腔。 合适穿刺方向和射程（15mm），开枪！ 此技巧适用于浅表软组织活检，不适用于深部组织活检，深部组织活检的针道改变必须将穿刺针退到皮下，再重新预设进针方向。 其中一些双人操作的技巧，大家可以参考如下推文： |
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，故这点很重要。同时让你很容易找到穿刺针，不会出现推压皮肤导致的盲区；也方便你设计穿刺方向及针道。
