分享

社保报销的药品都是那些呢?

 紫色冀书馆 2022-06-15 发表于北京

国家基本药物目录

国家药品服务平台中药品分类与代码:

可以查询药品甲类乙类

/nationalHallSt/#/search/drug-directory

我国基本医疗保险药品分为两类,

甲类指的是全国统一的能够保证治疗基本需要的药品,这类药品可以享受基本医疗保险基金的给付;

乙类则指的是可以享受部分支付的药品,它的给付过程是首先职工要自己支付一定比例的费用,然后再用医疗保险基金按照标准来给付费用。

药品目录中的药分为西药、中成药和中药饮片

而《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录诊疗项目医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

就药品而言《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求中如下表示:

第二十四条【甲乙分类】国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。

“甲类药品”是临床治疗必需使用广泛、疗效确切、同类药品中价格较低的药品。

“乙类药品”是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。

各省级医疗保障部门纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。

中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。

第二十五条【甲乙类支付】参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付;使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

“乙类药品”个人自付比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。

这里有一个注意点;就是同样一个药品,虽然在A省市属于甲类可以100%报销,但是在B省可能就是丙类或乙类,只能自费或部分报销。有这种情况出现,也是因为各省市之间的规定有差异。

通过国家药品监督管理局可查询药品数量种类等信息:

/datasearch/home-index.html?itemId=2c9ba384759c957701759cc2716c0230&79QlcAyHig6m=1653723765648#category=yp

查询药品:

比如查询药品:可以输入药品名称,具体详见下图,就可以出现同类的不同公司生存、不同剂量的药品产品,点击最后详情,可以查看具体的生产批准文号及其他药品信息。

当然既可以查询药品,也可以查询医疗器械,化妆品,还可以查询有关药品及医药的刊物、术语等专业知识。

国产药品数量截止到2022年3月31日止,如下:

根据我国2022年1月1日起开始执行的最新版本的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》来看:共有药品2860个,其中甲类药品(含中药、中成药、西药)共892个。

依据表中数据显示:西药部分1273种中有甲类395种,乙类878种,中成药部分1312种中有甲类246种,乙类1066种,,协议谈判药品中西药213种,中成药62种,均为乙类;

以上药品甲类共641种,乙类2219种。

就丙类药品,属于完全自费的药品种类,是社保外药品,也是属于除了甲类乙类外数量最多的药品。

从国家医保平台上查询的药品种类共有近250765种,包括西药、中成药、中草药、自制药,这其中包括甲类药品,社保可报销100%,乙类药品需要自费10%-50%(各省市政策不同),其余由社保基金报销,丙类就是全自费药品,社保0报销,占所有药品数量的98%以上,这些药品多是抗癌药、以及治愈效果好,疗效快的其他国产药和进口药品等。

那就整体上我国药品数量可报销的范围还是远远不够国人使用的,甲类药品数量是少之更少,对比之前网络上的数据而言,我更相信实际公布的数据,而乙类及丙类药品的增加,也代表着一些问题,可谓道阻且长,改革的医保药品还需要更多的有力支撑,才能让像上万一针的药品慢慢进入国内,让更多的人可使用,更快更便宜的使用到覆盖到。

    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多