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病房曾有一位宫颈癌术后化疗后骨髓抑制的病人，已经有7个月了，白细胞长期减少，常常处于危急值，当时以竣补先天之药结合辨证治疗大概2个月，白细胞升高至正常，血小板等也升起来了，1年后回访、复查仍在正常水平。这是骨髓抑制的白细胞减少。 薯蓣丸这个药升白非常神奇，在没有血液病（如再障、淋巴瘤）的虚劳患者，白细胞减少证时应用，第一薯蓣丸可以开胃，患者会反应吃了薯蓣丸胃口会变好，第二可见白细胞逐渐升高，效果非常明显。薯蓣丸这个药攻补兼备，于气血阴阳兼补之中又具流通之性，不用担心虚不受补、补药恋邪，越虚劳越好用，反倒是元气渐充时，可以转归到肾气丸乃至建中类方，到了建中类方时，主要以解决阳气烦劳则张，表里循环不协调为主，元气充足了，就可以用黄芪类方升发阳气，用附子类方振奋阳气、以发挥阳气的驱病性、祛病性。 那么薯蓣丸的脉，可以是浮大滑脉，即劳脉，也可以是沉弱脉，即虚弱脉，薯蓣丸主风气百疾，不用担心时常感冒的问题，其他补药外感的时候不能吃。 但是一种特殊的情况，如果薯蓣丸证体质患者一但发生了外感太阳病、阳明病、少阳病等，治外感为先，还是六经辨证兼顾虚劳，但是薯蓣丸证平常的状态就是时常感冒，症状也不强烈，好好坏坏这样子。特殊情况下，如患严重的感染性疾病，仍先以六经辨证为主治疗外感，随即再转为薯蓣丸，这是一种特殊情况。 我们说阳明病不可能持续的长期存在，但是薯蓣丸证患者确可能发生阳明病，折腾一翻，肾水就枯了，白虎汤石膏一斤，知母六两，天一生水，地六承之，救的就是真阴，随即白虎加人参汤、竹叶石膏汤、薯蓣丸、肾气丸、建中理中类方一路从三阴走出来。 《虚劳病篇》如果没有薯蓣丸将是不完整的，理解薯蓣丸是打开《虚劳病篇》的关节所在，历来有观点认为薯蓣丸非仲景方，原因是因为方中药物太多，不符合仲景处方精简风格，这种观点没有说服力，外感不需要开大处方，切中病机，单刀直入即可。而虚劳至薯蓣丸证时，寒热热温凉清补那都是不行的，这是有由薯蓣丸证特殊的病机所决定的。方中诸药，皆有深意，作《薯蓣丸的一十九层逻辑及终极立意》就是反驳认为薯蓣丸处方杂乱无章这种观点。 薯蓣丸这种结构组合太美了，理解了这种组合，就不爱看八珍汤这种方剂了，没有什么意思。而从薯蓣丸中，又可以拆除很多用法，这张方子实在是精妙无比。 |
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