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来源：中国中医药报 不少因为关节肢体损伤而吃过中药的病人都会有这样的感受：药味难闻、药难喝。治疗外伤中药会伤胃，因为其中往往会用到动物药，尤其是虫类药。从千百年的中医理论来说，虫类药性走窜，在蠲痹通络方面，能达一般草木所不达。譬如蜈蚣，《本草纲目》说它“盖行而疾者，惟风与蛇，而蜈蚣能治蛇，故能截风。”又如全蝎，《玉楸药解》说它穿筋透骨，逐湿除风。 这里所说的“风”，就是我们常见的一类疾病，中医统称为痹证，常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎即属此类。从现代药理研究来说，虫类药除了有一定药理作用外，还含有多种活性成分，其蛋白又与人体接近，容易吸收，所以被用于治疗和保健。 蜈蚣全蝎治顽症 蜈蚣有毒，众所周知。倘若在一个中医的处方当中看到了蜈蚣，许多人的第一反应，大概就是以毒攻毒。 事实确是如此，大部分虫类药都是有毒的，取其药性之“毒”来治疗疾病。蜈蚣与全蝎，二者共为有毒之药，都有息风镇痉功效，前者走窜之行速，搜风解毒，后者通络止痛，攻毒散结，合而用之，能有效缓解关节僵硬肿痛。 在中医界，善用虫类药的要数国医大师朱良春。在《本草中国》第二季纪录片中，介绍了他女儿朱建华传承父亲经验，为患者刘娟治疗类风湿性关节炎的案例，其中就用到了蜈蚣、全蝎这两个虫类药。 患者刘娟打理一个小工厂，平时工人不够的时候，自己也常常要上手顶班，一做就是好几个小时，时间一长，病痛就开始了，双手关节部位肿胀僵硬，去医院一检查，血沉和类风湿指标都严重超标，被诊断为类风湿性关节炎。 中医认为，不通则痛。这一类病多慢性病，多缠绵伤身，伤及阳气精血。阳气亏虚，精气不足，而肾主骨生髓，为先天之本，所以治疗上需要蠲痹通络治其标，益肾壮督治其本，其中虫类药就起到了蠲痹通络的作用。 经过一段时间的治疗，刘娟的血沉指标下降了很多，她自己很高兴，虽然这药不好喝，但是药效还是很可观的。 痛风强直皆有效 很多患者最早对我的认识就是从治疗痛风和强直性脊柱炎开始。十多年前，我为37岁的吕先生治疗强直性脊柱炎，当时重用了全蝎和蜈蚣。吕先生在2006年就被诊断为强直性脊柱炎，一直在我这里服用中药：发作时清利湿热、凉血逐瘀，稳定时补肾活血、搜风逐邪。他坚持服药治疗与调养，病情稳定，身体状况很好。 在我记载的病案中，还有许多关于虫类药使用的成功案例。其中在痛风发作期的使用，以及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨肿瘤等慢性病的治疗，认准需要祛风止痛、搜风通络的，用之颇验。 心脉痹阻显神威 中医说的“不通则痛”，可发生于肢体，也可发生在我们的体内，其危险系数更高，比如胸痹，也就是常见的心脑血管疾病中的一种。 当前，慢性病已成为我国居民健康的主要威胁，其中心脑血管疾病在城乡居民主要疾病死亡的构成比中，已经占了40%以上，成为我国居民第一致死病因。 在《中华人民共和国药典》中，记载了一种中成药——通心络胶囊，其中就是以全蝎、蜈蚣同用，配合人参、水蛭、檀香等，用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛、固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。该药还同时用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。国医大师朱良春曾将该方配成丸药使用，认为最大的特点是可以根据主症不同，各药用量可以调整，并作适当加减，疗效较胶囊更好。 大量医学研究表明，通心络胶囊可多角度全面保护人体整个血管系统，有效防治冠心病心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。因此，“通心络胶囊治疗冠心病的研究”荣获2000年度国家科技进步二等奖，通心络胶囊被《冠心病合理用药指南》《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》等收录，成为推荐用药。（施仁潮浙江省立同德医院） 附：全蝎与蜈蚣配伍的药对作用与功效导读：全蝎,蜈蚣二药相须为用，互增疗效，解痉息风之力倍增。然二药终为辛燥伤阴之品，凡阴虚、血虚生风当慎用。 基源与功效】全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的虫体。性味辛，平。有毒。归肝经。 具有息风止痉，攻毒散结，通络止痛之功效。 蜈蚣为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体。性味辛，温。有毒。归肝经。具有息风止痉，攻毒散结，通络止痛之功效。 【药对功效】息风止痉，攻毒散结，通络止痛。 【配伍机制】全蝎与蜈蚣均有毒，入肝经。味辛能行，虫类走窜，有毒力猛，专入肝经，长于平息肝风止痉挛，通利经络止疼痛，兼可以毒攻毒，辛散消肿以散结消痈。 多用治各种原因之痉挛抽搐；风湿顽痹，筋脉拘挛；疮疡肿毒，瘰疬结核等。二药相须为用，互增疗效，解痉息风之力倍增。然二药终为辛燥伤阴之品，凡阴虚、血虚生风当慎用。
【临床应用】 1.肝风内动之痉挛抽搐。二药配伍，常用于癫痫、头痛、面瘫、震颤麻痹等神经系统疾病。配伍僵蚕、地龙等同用。 2.各种痞块，肿瘤疼痛等。对于恶性肿瘤伴有疼痛者皆可辨证配伍使用。常配伍水蛭、白花蛇、白芥子、蟾酥等。 3.风湿顽痹。适用于风湿痹痛久不愈者，可搜剔络道，增强止痛作用。 4.中风半身不遂。 5.慢性肾小球肾炎。适用于慢性肾小球肾炎属血瘀证者，或无血瘀证的难治性肾病。 6.肺结核伴有空洞。朱良春教授经验：肺结核伴有空洞而久治不愈者，其病灶多呈僵化状态，常需开瘀消痈，解毒，可促使病灶吸收，空洞闭合。可配伍白及、紫河车、甘草等同用。 近年来亦可治疗脑血管意外后遗症、类风湿性关节炎、颈椎综合征等。 【现代研究】东亚钳蝎毒和从粗毒中纯化得到的抗癫痫肽(AEP) 有明显的抗癫痫作用；全蝎对士的宁、烟碱、戊四氮等引起的惊厥有对抗作用；全蝎提取液有抑制动物血栓形成和抗凝作用；蝎身及蝎尾制剂对动物躯体痛或内脏痛均有明显镇痛作用；蝎尾镇痛作用比蝎身强约5倍；全蝎水、醇提取物分别对人体肝癌和结肠癌细胞有抑制作用。 蜈蚣水提液对士的宁引起的惊厥有明显的对抗作用；其水浸剂对结核杆菌及多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用；蜈蚣煎剂能改善小鼠的微循环，延长凝血时间，降低血黏度，并有明显的镇痛、抗炎作用。 【用法用量】全蝎，2~5g；蜈蚣，1~3g。研末吞服，每次0.6~1g。水煎服或研末吞服。 【使用注意】有毒，剂量不可过大，血虚生风者慎用，孕妇忌用。 【按语】蜈蚣大量内服，如一次超过10条，每致引起周身红色斑块；其斑块比黄豆大，压之褪色，而以肘、膝关节部为多见；停药二三日后，可自行消失。其机理可能为溶血蛋白的毒性作用。因此对剂量需注意掌握 |
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